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  • 1 # 唐唐10803

    病理性震顫分為以下四種

    (1)靜止性震顫:在骨骼肌完全鬆弛的情況下,靜止狀態時發生的震顫稱為靜止性震顫。頻率為每秒5-6次,睡眠時消失。振幅小,頻率也較恆定。靜止性震顏常見於Parkinson綜合徵,又稱震顫麻痺綜合徵。產生的病因為黑質中多巴胺能神經元變性,多巴胺合成減少,紋狀體中多巴胺含量減少,造成黑質紋狀體通路多巴胺能神經功能不足。在尾狀核中也有膽鹼能纖維,它們與尾狀核殼核神經元所形成的突觸以乙醯膽鹼為遞質,對脊髓前角細胞起興奮作用。所以,這時膽鹼能神經功能相對佔優勢而發生帕金森病的- .系列肌張力增高症狀。該病多由於動脈硬化.-氧化碳中毒 顱腦外傷累及蒼白球、黑質所致。臨床表現為肌強硬運動減少靜止震顫三大特徵。震顫好發於上肢遠端,多為兩側。以後可擴充套件到全身。面部、口唇、舌也常有震顫。

    (2)運動性震顫:又稱意向性震顫,在靜止情況下不出現,當有意向動作時,如伸手去拿某物品時即出現震顫。震顫的頻率小但振幅較大,無規律性,受情緒影響較大。常見於小腦齒狀核或與其有關的通路病變,發生拮抗肌協調障礙。同時,可發生小腦病變的臨床表現,如肌張力變化、共濟失調、暴發性語言、辨距不良輪替動作,指鼻試驗及跟膝脛試驗異常。多見於多發硬化、腦炎、酒精中毒、鉛中毒、外傷;遺傳性疾病,如Friedreich及Marie共濟失調。 (3)姿勢性震顫:在靜止情況下不出現,只有在做某種姿勢時出現,故也屬於運動性震顫。多發生於上肢及頭部,振幅較大而且無規律。如甲狀腺功能亢進患者,兩手平伸手指分開時及肝性腦病患者兩上肢平伸、手指分開時出現的震顫。撲翼樣震顫也屬於姿勢性震顫。

    (4)震動性震顫:為幅度小 、頻率較高的震顫,每秒為8~9次。震顫發生在四肢的遠端。上肢較重,也可擴充套件到肩部、面部、舌部。可屬於生理性,也可見於酒精中毒。有的疾病發生的震顫不止一種, 如肝豆狀核變性、多發硬化等,可同時有靜止運動及姿勢性震頻。而同一種震顫也可由不同的病因所引起,因此,不能只依據震顫的表現來確定疾病,特別對病因更難確定。,每秒為8~9次。震顫發生在四肢的遠端。上肢較重,也可擴充套件到肩部、面部、舌部。可屬於生理性,也可見於酒精中毒。有的疾病發生的震顫不止一種, 如肝豆狀核變性、多發硬化等,可同時有靜止運動及姿勢性震頻。而同一種震顫也可由不同的病因所引起,因此,不能只依據震顫的表現來確定疾病,特別對病因更難確定。

    特發性震顫是一種常染色體顯性遺傳疾病,主要表現為姿勢性震顫和動作性震顫,如果不合並其他疾病是不會引起發熱的。

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