這個問題很有意思。吸菸好像與精神分裂症伴生。確實精神分裂症患者吸菸的率能達到超過70%，一般人群中只有30%，高了2-4倍。而且60%的是重度吸菸，一天超過25支，很明顯吸菸跟精神分裂症有關係。

那麼為什麼有這一現象？

首先，很多研究表明，吸菸可以緩解陽性和陰性症狀，也可以改善認知功能，這可能是人體的自我保護需求。有研究發現吸菸能提高額葉的功能，這一腦區與認知和需要能力相關，即情感和認知症狀。病房裡也能發現很多患者吸菸後症狀得到緩解。

另一方面，精神分裂症患者多巴胺功能亢進，而多巴胺與獎賞機制和成癮相關，吸菸可以提高愉悅感和緩解痛苦，這樣既有生理需求又有成癮機制，所以患者會吸菸，進而重度吸菸。

不僅精神分裂症患者愛吸菸，吸菸還可能是精神分裂症發病的危險因素。很多患者在發病早期開始出現吸菸行為疾。其次，吸菸同樣與精神分裂症症狀特別是陽性症狀如妄想，幻聽等的嚴重程度，以及物質濫用甚至自殺風險的升高相關。

有研究表明孕婦懷孕的時候吸菸是導致後代精神分裂症的高危因素。

更有研究表明一些吸菸成癮相關的基因跟精神分裂症相關基因有重疊。

所以，精神分裂症患者愛吸菸，彷彿隨疾病而生。

需要警惕的是洗澡可能使精神分裂症患者服用的藥物出現代謝問題，達不到治療劑量或戒菸還可能使藥物中毒。

只要能控症狀，不影響用藥，適當吸菸。

大部分人對吸菸與精神分裂症的關係存在誤解，認為患者吸菸無非是為了“解悶”，有些醫護人員還把吸菸作為一種協助完成工作後的獎賞手段。但每一種臨床現象都有其生物學基礎，精神病人的吸菸現象亦是如此。

國外有研究提出，患者吸菸並不僅僅是為了“解悶”，其生物學基礎主要是“自我治療假說”，該假說認為：吸菸可以減輕患者的症狀，尤其是陰性症狀；患者吸菸可以減輕錐體外系副反應；吸菸有可能會緩解患者的認知功能。

中國研究團隊也進行了類似研究，納入776例慢性精神分裂症患者、560例正常人，由於女性吸菸患者遠遠低於男性，為消除性別差異，本試驗僅納入了男性患者。結果發現，患者組的吸菸率為76%，戒菸者佔4%，不吸菸者佔20%；正常組吸菸率為53.9%，戒菸者佔9.1%，不吸菸者佔37%。患者吸菸率較高，與之前的實驗結果相符。症狀方面，精神分裂症患者的重性吸菸率（每天吸菸數量超過15支）高於正常組（79.6% vs 63.0%）。結果表明，吸菸患者的陰性症狀較少，其錐體外系副反應、帕金森症也較少，這說明吸菸能減輕精神分裂症患者的陰性症狀、錐體外系副反應，很好的驗證了“自我治療假說”。