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  • 1 # 麻醉醫生小康

    講一個大家也許不相信的故事,發生在本地區一個衛生院和我院。

    患者股骨骨折,做了切開復位內固定手術。因為常年在外打工,這個鋼板滯留在體內長達5年多。因考慮照顧方便和省錢,患者決定在當地衛生院做鋼板取出手術。並邀請我院某主任協助取鋼板。可是不可思議的事情發生了,鋼板上的螺釘全部取出後,竟然找不到鋼板。拍片後能清楚地看到鋼板在體內,但是鑿開很多骨質後依然找不到鋼板。考慮到鄉鎮衛生院裝置簡陋,搶救裝置不足,術中出血較多,最後患者轉移至我院進行急診手術,在C臂機的指引下,逐層剷除骨質,最後非常艱難的取出鋼板。患者整個手術過程出血量接近1500毫升,從鄉鎮衛生院折騰到我們醫院做完手術前後花了將近8個小時。最後患者為這塊遲遲沒有取 出來的鋼板付出了沉重的代價。

    骨折鋼板內固定後,取出鋼板的依據

    患者的年齡,如果處於生長髮育期兒童或者青少年,骨折癒合後儘早取出鋼板;成年人骨折癒合後找合適時間儘早取出鋼板;老年人根據年齡情況決定是否終身保留鋼板還是擇機取出。

    癒合情況,有些骨折手術鋼板內固定後,延遲癒合,或者癒合後骨折處骨質生長不佳或者骨皮質過薄,可以考慮延遲取出鋼板。

    癒合良好,如果一定要取出鋼板,一定不要拖,因為骨細胞的再生能力非常強,骨痂又非常硬,造成鋼板被骨痂,骨質包裹時再去取出鋼板就非常困難。

    每個部位取出的時間有一定差異。一般來說1-2年要取出,最好不要超過2年。受力越大的部位取出的時間相對晚一些,受力小的部位可以適當早一些。具體情況一定要根據拍片實際情況來決定。

    取出鋼板手術儘量找當時做手術的醫院和醫生,因為每個醫院鋼板的規格和取鋼板的器械可能會不一致,容易導致取鋼板出意外(各種各樣的意外,有時為一個螺釘折騰幾個小時,甚至去除部分骨頭。)

    做了骨折手術的患者一定更加小心,記住主管醫生的姓名,電話,使用耗材的規格,廠家,記住複查時間。有情況可以諮詢手術醫生。不要當要取鋼板時什麼都不記得了,造成不必要的麻煩。

  • 2 # 老禹74079581

    醫院一般建議一年到一年半左右取出內固定,但是每個人個體都有差異,年齡也是很大的影響因素。我個人是感覺行走與手術前無明顯差異,然後去醫院複查確診後才做了手術取出內固定的。我的感覺和醫生的建議差不多,在身體條件和做手術條件都具備的情況下,還是儘早取出為好。個人感覺內固定在體內對股肉恢復影響比較大。

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