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  • 1 # 糖糖的五千年

    1%--2%的患者手術行胸交感神經切斷或切除術後有嚴重的代償性出汗(轉移行出汗),以致患者後悔手術。臺灣Lin [11]發明了可以恢復神經傳導的鈦夾夾閉術。我們在2003年也在手汗症的手術中採用了這種方法[10]。我們治療的頭面部多汗的患者絕大多數都是採用這種手術方法。術後有一例患者發生了嚴重的代償性出汗,在第一次手術後第18天做了鈦夾取出術,術中發現鈦夾兩側的神經血運很好。目前已經隨訪2個月,功能尚未恢復。這例患者因夾閉神經的時間太長,能否恢復神經傳導功能,尚須要較長時間隨訪。

    霍納綜合徵是患者無法接受的併發症,主要是因為星狀神經節的損傷所致,發生率最高可達6.9%[11]。用鈦夾夾閉神經的方法,在手術後近期再次手術取出鈦夾有恢復的可能。我們採用鈦夾夾閉的方法阻斷神經就是為了增加手術的安全性。由於手術安全性的提高,就有可能將手術的部位進一步提高,從而提高了手術的成功率。本組60例次手術,無一例出現霍納綜合徵,而手術的成功率有了大的提高。因為經驗不足,最初我們以為我們的手術部位是第一肋骨下緣[1],但後經過術後X線拍片證實,手術的實際部位為第2肋骨下緣,所以我們在2005年後均將手術部位準確選擇在第2肋骨表面。實際上是進一步提高了手術部位。

    初步60例的研究結果表明,電視胸腔鏡下用鈦夾夾閉第2肋表面胸交感神經幹治療頭面部多汗。手術成功率得到提高,無霍納氏綜合症發生,且手術創傷小,療效迅速,恢復正常工作快,遠期隨訪滿意率高。

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