如題

一個非常專業的話題，對診斷糖尿病和指導臨床用藥有重要作用。

三小時胰島素升高，一般是做胰島素釋放試驗測出來的結果。胰島素釋放試驗與OGTT試驗檢測方法一樣，在此不多敘述。

胰島素釋釋放試驗是分辯1型糖尿病和2型糖尿病的重要措施之一。1型糖尿病胰島素釋放水平低平，沒有峰值，說明胰腺B細胞破壞極其嚴重，B細胞已完全不能產生並釋放胰島素，所以，過去也稱為胰島素依賴性糖尿病。2型糖尿病，胰島素釋放水平初期比正常人增高，胰島素分泌曲線下面積增大，表明是高胰島素血癥，高胰島素血癥是心血管疾病的獨立危險因素，這也解釋了為什麼2型糖尿病患者容易發生心腦血管疾病。造成高胰島素血癥的原因是胰島素抵抗，胰島素抵抗是2型糖尿病的始動因素。在葡萄糖的刺激下，正常人胰島素分泌曲線3小時數值應與空腹胰島素水平基本相等，2型糖尿病初期，由於胰島素抵抗，導致胰島素分延緩，分泌高峰延遲到3小時，這就是為什麼2型糖尿病3小時胰島素水平高的原因。胰島素分泌延遲常導致一些糖尿病前期病人出現下一餐的餐前低血糖。

出現餐後3小時高胰島素血癥怎麼辦呢？關健是改善胰島素抵抗和預防餐前低血糖症的發生。具體方法有：

1、積極開展有氧運動加抗阻力運動。有利改善橫紋肌的胰島素抵抗。

2、口服羅格列酮或呲格列酮藥物，可以改善脂肪組織的胰島素抵抗。

3、口服二甲雙胍藥物，可以改善肝臟、肌肉的胰島素抵抗。

4、出現餐前低血糖時，可以與進食一起服用阿卡波糖藥物，嚼碎效果更好。

上述藥物的選用，要同醫生商量，共同作出決定。

胰島素釋放試驗是診斷糖尿病和判斷病情病程的一項很重要的檢查方法，特別疑難或診斷不明時應開展此項檢查。現在臨床上常常為減輕患者的經濟負擔和痛苦而省了此專案檢查。