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  • 1 # 瑤瑤的媽咪呀

    沒有次數限制,農村合作醫療保險每年可以多次報銷。但有封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。 

    新型農村合作醫療報銷辦法:

      一、參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。

      二、住院報銷按以下規定辦理:

      (一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫藥費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。

      (二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷範圍內的醫藥費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。符合報銷範圍內的醫藥費按以下比例報銷:二級定點醫療機構5000元以下的部分按50%的比例報銷,5000元至10000元的部分按55%的比例報銷,10000元以上的部分按60%的比例報銷;三級定點醫療機構5000元以下的部分按35%的比例報銷,5000元至10000元的部分按40%的比例報銷,10000元以上的部分按照45%的比例報銷。一級定點醫療機構包括鎮街道衛生院和區級專科醫療機構,二級定點醫療機構包括區級綜合醫院和市級專科醫療機構,三級定點醫療機構包括市級及市級以上綜合醫院、市級以上專科醫療機構。執行省內新農合定點醫療機構互認制度,在省內其它縣級以上衛生行政部門確認的新農合定點醫療機構治療的,按本地規定的同級別定點醫療機構補償比例報銷。

      (三)封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。

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