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1 # 每天學一點法律
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2 # 使用者9416381105893
新農合報銷流程:
報銷所需資料 :
1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。
2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。
4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
報銷流程:
1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。
2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
農村合作醫療保險報銷時限如下:1、患者在市內就診, 3日內 直接在各定點醫療機構結算住院費用;急診在十日2、轉市外的住院費用,在 1個月內 將上述材料交本鄉鎮衛生院(合管所)經辦人員辦理結報手續(在外地住院,有的地方是6個月以內,不能跨年)。新農合報銷流程:報銷所需資料 :1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。報銷流程:1、參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。2、醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
一旦犯了大病,將在享受新農合報銷基礎上,對自付費用1萬元以上的合規費用還可享受不低於50%的二次報銷。參合居民在一個新農合年度內已享受新農合補償,補償後個人自付的住院費用及特慢病門診費用達到高額醫療費用的,由大病保險資金對高額醫療費用中合規費用給予報銷,多次住院以及多次特慢病門診費用年度內可累加計算。大病保險與基本保險實行“一站式”服務。高額醫療費用是指參合居民在新農合年度內住院或特慢病門診補償後累計負擔的合規費用中超出起付線部分的醫療費用。2013年農村居民大病保險起付線標準為1萬元,以後每年隨著農村居民人均純收入的增長而逐步調整提高。新農合大病二次報銷辦理:合規醫療費用全部納入新農合大病保險補償範圍。合規醫療費用是指在新農合各統籌地區定點醫療機構或經轉診到統籌地區外市、省級定點醫療機構住院發生的醫療費用或在新農合各統籌地區定點醫療機構發生的門診特慢病醫療費用。其中屬於新農合用藥和診療專案目錄的按照分類費用比例標準100%計入報銷範圍,材料費及其他藥品費診療費用按照30%計入報銷範圍,實行按病種定額付費的除外。