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1 # 急診科主治醫生
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2 # 如一凡夫
帕金森病又稱震顫麻痺,是一種常見於中老年的神經系統疾病,其病變部位在中腦,多在60歲以後發病。帕金森病的主要表現為病人動作緩慢,手腳或身體其它部位發生震顫,身體失去柔軟性,變得僵硬,還有就是尚有肌肉僵直,寫字越寫越小等症狀,但是,四肢肌肉的力量並沒有受損。僅憑"60歲老人頭部不由自主的搖動″是不能輕易妄下是帕金森病的論斷,不能憑單一症狀而要綜合進行判斷和確定,建議最好去醫院做全面檢查後給予確診和治療。
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3 # 純鈞LHGR
頭部不由自主地搖動,也不能說明這一定是帕金森的症狀,也可能有別的原因,所以,判斷是否帕金森,還需進一步觀察。
帕金森症產生的搖動,或者叫震顫,是有其獨特性的。患者除了年齡因素外,,還要看:搖頭情況是否一直無變化。隨時間推移搖頭加重,每秒搖頭4-6下,身體完全不動頭還是搖,四肢是否有類似症狀、是否由一側向另一側過渡,普通行動時是否駝背、步子短促、肢體擺動、特徵性屈曲。
以上大部分符合,可考慮帕金森,但也應考慮特發性震顫。
帕金森病的主要特點是靜止性震顫,肌肉僵硬,行動遲緩。特發性震顫的主要特點是動作性震顫(肢體靜止時不抖動,主要累及雙上肢和頭部,極少累及下肢),有家族史,飲酒後好轉。
換句話說,怕金色臨床三聯徵,震顫,運動遲緩和僵直中的至少兩項,才可考慮帕金森。
初期的帕金森病和特發性震顫很難在表現上區別,最好的辦法是使用美多巴進行驗證。有效果則是帕金森,沒有效果是特發性震顫。另可以透過家族病史的篩查和診斷,針對不同的病因完善相關的檢查,當然還需要排除其他腦部病變,比如腦脊液、SPECT PET-CT等方面的檢查。
確診病情以後,需要進行針對性治療。早期帕金森病和特發性震顫都是服用藥物(當然是不同的藥物種類),中後期的患者可以考慮手術(DBS、毀損術、細胞干預技術臨床研究等)。
謝謝邀請:我們來了解一下什麼叫帕金森綜合徵:是由黑質多巴胺神經元變性,導致輸入紋狀體內的多巴胺含量明顯減少,乙酸膽鹼興奮性相對增加,從而出現症狀。第一:症狀:中年以上發病多見。緩慢起病,進行性發病。第二種:至少具備4個震顫麻痺症狀和體徵(靜止醒震顫,肌強直,運動減少或緩慢及姿態,步態異常)中的兩個。第三種:無不支援震顫麻痺症狀,如:小腦症,錐體束徵,不自主運動等,第四:腦脊液和中的高香草酸減少。我們西醫治療用藥:第一種:鹽酸苯海索1-2mg,口服,每日3次。第二種:金剛烷胺0.1g,口服,每日2次。第三種:鹽酸普拉克索,第一週0.125mg,口服,每日3次,第二週0.25mg口服,每日三次,第三週0.5g,每日3次,如果需要加量,每週加0.75mg。第四種:左旋多巴,起初劑量250-500mg.d,分2-3次口服,以後每3-5天增加250mg—500mg,用到療效明顯而副作用輕為止。第五種:吡貝地爾,作為單藥用150—250mg.d,分3-5次服用,作為左旋多巴治療的補充時,1-3片/天。第六種:司來吉美2.5—5mg,口服,每日2次或雷沙吉蘭1mg,口服,每日1次,早晨服用。第七:恩他卡朋100-200mg,口服,每日3-4次,同複方左旋多巴同服。說明一下:第一:鹽酸苯海索在青光眼和前列腺增生禁用。第二:金剛烷胺在癲癇患者禁用,哺乳期婦女禁用。第三:左旋多巴在青光眼,前列腺增生和精神分裂患者禁用。第四:鹽酸普拉克索應該避免與抗精神病藥物同時使用。第五:吡貝地爾在心肌梗死急性期禁用。第六:恩他朋卡與複方左旋多巴合用可減少後者劑量,但是單用無線。(本治療不用於臨床,只是回答問題,出現症狀還是去醫院,在醫生指導下用藥。謝謝)