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1 # 醫聯媒體
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2 # 脊柱側彎李主任
脊椎偏移是脊椎出現形變或物理位置移動的統稱,主要是指患者脊椎偏離了脊椎中線,可分為多種情況,其物理治療、康復訓練也有所區別。
若患者脊柱本身沒有發生彎曲,但卻出現了物理位置的移動,考慮多由外力衝擊或強度過大的力量訓練引起。槓鈴划船、硬拉等大重量的力量訓練很容易導致患者出現脊柱偏移,可以配合一些單槓牽引運動。
若患者脊柱物理位置沒有發生移動,但脊柱本身出現了一定程度的彎曲,考慮有發育異常的可能性。建議患者每天靠牆站立一小時以上,或保持40分鐘至一小時的軍姿,可有效改善脊柱偏移症狀。
脊椎偏移應該是指脊柱側彎,脊柱側彎是與骨盆前傾、圓肩駝背等身體姿態不同,是一種基於矢狀、冠狀和水平面,這三維的畸形。而且其成因十分複雜,至今也無法確定脊柱側彎的具體病因,所以根據是否可以明確查詢病因,可以分為特發性脊柱側彎和非特發性脊柱側彎。
脊柱側彎中佔百分之九十的是特發性脊柱側彎(指無法找到脊柱側彎的病因,又是在生長髮育期最常見),而其中佔百分之十的是非特發性脊柱側彎(其病因(如先天性椎體退化,神經肌肉病變,腫瘤等等)相對明確)。成年後也有發生脊柱側彎的可能。脊柱側彎引起脊柱兩側高度不一致,還伴有椎體的旋轉,還會使節段活動度降低。
脊柱側彎是可以透過訓練來調整回來的。但也不是所有情況的脊柱側彎都能夠透過訓練來調整,就像是先天性側彎或者是脊柱側彎嚴重已經大於40度的,一般在這種情況下會嚴重影響生理狀態,出現如:進行性神經損害,甚至截癱的症狀。因此先天性脊柱側彎和脊柱已經嚴重側彎的患者需要用見效快的手術手段來治療,以免造成更大的損害。
除此之外,還是要透過訓練來調整脊柱才是最好的治療手段,透過手術脊柱並不能保證永遠都不會再次側彎,在進行手術之後三四十年的情況還不明確,而且手術康復訓練也不一定會很成功。
所以在脊柱側彎不嚴重的情況下,都會考慮進行保守治療。所以像是對於側彎程度只是中輕度的患者來說,還未對生理造成嚴重影響,可以採用先進的運動康復療法(如德國的脊柱側彎保守療法)輔以運動訓練,逐漸地調整側彎。而運動訓練則可以在調整結束後仍然能避免側彎的加重,起到緩解症狀的作用。
指導專家:未東興,副主任醫師,錦州市中心醫院骨外科。擅長各種型別的頸椎病腰椎間盤突出的診斷與治療,四肢骨關節損傷的診斷與治療。