術前護理（1）心理護理：由於危重患者無行為能力，家屬對深靜脈置管術缺乏瞭解，較難取得配合。因此，護士必須熱情、主動，耐心細緻地進行講解，講解置管的必要性和重要性，以消除家屬的緊張和恐懼心理，配合醫護人員完成操作過程。同時說明在穿刺過程中及術後有可能出現的併發症，讓患者及家屬做出選擇。（2）在患者或家屬同意做深靜脈穿刺置管術的基礎上，請他們在《深靜脈穿刺置管術協議書》上簽字，使我們的護理工作做到有據可查，為深靜脈穿刺的必要性、合理性提供依據。（3）用物準備：深靜脈穿刺包1個、1%利多卡因5 ml、肝素稀釋液（濃度為25 u/ml），無菌手套2副，無菌紗布，消毒用碘伏、棉籤等，3 M透明敷貼、肝素帽、5 ml注射器。（4）協助患者按穿刺要求取正確臥位，是保證穿刺成功的重要因素。
術中護理
（1）熟悉穿刺置管部位靜脈的解剖和走行方向，嚴格執行無菌技術操作 ，穿刺部位用碘伏消毒，避免在同一部位反覆多次穿刺，以防醫源性感染的發生。（2）嚴密觀察病情變化：術中儘量給予關心、體貼及耐心細緻地解釋、指導。對個別躁動不安的要約束四肢，必要時可適當地應用小劑量鎮靜劑。（3）置管成功後見回血，證實部位正確後接上肝素帽，方可按輸液導管輸液，導管固定穩妥後，並要標上置管刻度，一般為14～18 cm。
術後護理
4.1 固定與消毒 用無菌透明貼膜或用BD無菌貼膜外固定，可有效防止導管移位，扭曲、受壓及脫出，使患者活動感到便利，同時要避免因患者翻身或不自主動作導致管道接頭脫落。注意觀察穿刺點區域性面板有無紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應，穿刺點定時消毒，無菌敷料隔日更換一次，夏季或高熱多汗患者需每日更換，若被汙染立即更換，同時用碘伏或75％酒精消毒穿刺點周圍面板，要注意區域性保護。
4.2 預防氣栓 空氣栓塞是一種嚴重併發症，可以立即引起死亡，常發生於靜脈壓較低、輸液時液體輸完或導管接頭脫落時。因此，一定要及時更換液體，並仔細檢查輸液系統的各個連線點，進行必要的妥善固定，使其不漏氣、不易脫落〔3〕。在更換輸液導管時應先關閉靜脈留置管，確保導管各連線完善並無漏氣現象後，再開啟導管的阻斷閥。
4.3 導管的護理 對靜脈輸液管道，24 h要更換，觀察液體滴注是否通暢，導管有否扭曲、受壓，連線有無漏液現象，進針部有無皮下水腫、疼痛。對接頭處使用的三通閥或肝素帽，發現鬆動或脫落，立即去除，嚴格消毒後更換新的三通閥或肝素帽。對接頭處的各項操作如進行輸液、給藥及輸液泵銜接操作時，嚴格遵守無菌操作，防止醫源性感染髮生。對輸注靜脈高營養液患者，輸液過程中，加強巡視，輸注完畢後，用生理鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管後，再輸入其他液體。
4.4 監測中心靜脈壓 利用深靜脈置管監測中心靜脈壓時，特別加強患者及家屬的心理護理，增強心理的安全感。較長時間監測CVP時，應每24 h用生理鹽水配置的稀肝素液5 ml（30 u）沖洗導管，以保持測壓系統通暢和減少感染髮生率。
4.5 深靜脈置管的重要性 深靜脈置管是血透患者的生命線，應該專管專用，透析期間不要用導管輸液、採血，注意防止交叉感染及血行感染，延長使用時間，血透結束後，先將雙腔導管內血液用生理鹽水每側10 ml快速衝淨，再用肝素鹽水正壓封管，下次在透前將保留的肝素鹽水抽出。
4.6 治療結束決定拔除導管時，先消毒區域性面板，拔出導管，再消毒區域性，用無菌紗布壓迫穿刺點約5 min，防止發生血腫，並覆蓋無菌敷料，以保護區域性，防止感染，必要時剪下導管末端送檢。
術前護理（1）心理護理：由於危重患者無行為能力，家屬對深靜脈置管術缺乏瞭解，較難取得配合。因此，護士必須熱情、主動，耐心細緻地進行講解，講解置管的必要性和重要性，以消除家屬的緊張和恐懼心理，配合醫護人員完成操作過程。同時說明在穿刺過程中及術後有可能出現的併發症，讓患者及家屬做出選擇。（2）在患者或家屬同意做深靜脈穿刺置管術的基礎上，請他們在《深靜脈穿刺置管術協議書》上簽字，使我們的護理工作做到有據可查，為深靜脈穿刺的必要性、合理性提供依據。（3）用物準備：深靜脈穿刺包1個、1%利多卡因5 ml、肝素稀釋液（濃度為25 u/ml），無菌手套2副，無菌紗布，消毒用碘伏、棉籤等，3 M透明敷貼、肝素帽、5 ml注射器。（4）協助患者按穿刺要求取正確臥位，是保證穿刺成功的重要因素。
術中護理
（1）熟悉穿刺置管部位靜脈的解剖和走行方向，嚴格執行無菌技術操作 ，穿刺部位用碘伏消毒，避免在同一部位反覆多次穿刺，以防醫源性感染的發生。（2）嚴密觀察病情變化：術中儘量給予關心、體貼及耐心細緻地解釋、指導。對個別躁動不安的要約束四肢，必要時可適當地應用小劑量鎮靜劑。（3）置管成功後見回血，證實部位正確後接上肝素帽，方可按輸液導管輸液，導管固定穩妥後，並要標上置管刻度，一般為14～18 cm。
術後護理
4.1 固定與消毒 用無菌透明貼膜或用BD無菌貼膜外固定，可有效防止導管移位，扭曲、受壓及脫出，使患者活動感到便利，同時要避免因患者翻身或不自主動作導致管道接頭脫落。注意觀察穿刺點區域性面板有無紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應，穿刺點定時消毒，無菌敷料隔日更換一次，夏季或高熱多汗患者需每日更換，若被汙染立即更換，同時用碘伏或75％酒精消毒穿刺點周圍面板，要注意區域性保護。
4.2 預防氣栓 空氣栓塞是一種嚴重併發症，可以立即引起死亡，常發生於靜脈壓較低、輸液時液體輸完或導管接頭脫落時。因此，一定要及時更換液體，並仔細檢查輸液系統的各個連線點，進行必要的妥善固定，使其不漏氣、不易脫落〔3〕。在更換輸液導管時應先關閉靜脈留置管，確保導管各連線完善並無漏氣現象後，再開啟導管的阻斷閥。
4.3 導管的護理 對靜脈輸液管道，24 h要更換，觀察液體滴注是否通暢，導管有否扭曲、受壓，連線有無漏液現象，進針部有無皮下水腫、疼痛。對接頭處使用的三通閥或肝素帽，發現鬆動或脫落，立即去除，嚴格消毒後更換新的三通閥或肝素帽。對接頭處的各項操作如進行輸液、給藥及輸液泵銜接操作時，嚴格遵守無菌操作，防止醫源性感染髮生。對輸注靜脈高營養液患者，輸液過程中，加強巡視，輸注完畢後，用生理鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管後，再輸入其他液體。
4.4 監測中心靜脈壓 利用深靜脈置管監測中心靜脈壓時，特別加強患者及家屬的心理護理，增強心理的安全感。較長時間監測CVP時，應每24 h用生理鹽水配置的稀肝素液5 ml（30 u）沖洗導管，以保持測壓系統通暢和減少感染髮生率。
4.5 深靜脈置管的重要性 深靜脈置管是血透患者的生命線，應該專管專用，透析期間不要用導管輸液、採血，注意防止交叉感染及血行感染，延長使用時間，血透結束後，先將雙腔導管內血液用生理鹽水每側10 ml快速衝淨，再用肝素鹽水正壓封管，下次在透前將保留的肝素鹽水抽出。
4.6 治療結束決定拔除導管時，先消毒區域性面板，拔出導管，再消毒區域性，用無菌紗布壓迫穿刺點約5 min，防止發生血腫，並覆蓋無菌敷料，以保護區域性，防止感染，必要時剪下導管末端送檢。