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1 # 紅楓33371119
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2 # 小克大夫
藥物在體內的吸收及分佈過程取決於給藥的途徑,用藥途徑不同,藥物的吸收利用率也有所差別,現在常用的給藥途徑有口服、肌注、口服、霧化吸入、外敷、灌腸等方式。
當藥物透過不同的用藥途徑進入體內,進入體內的藥物一方面發揮對人體的影響,同時在人體內不斷地轉運或改變(吸收、分佈、代謝和排洩),最終以不同形式離開人體。
1.吸收:藥物從用藥部位的毛細血管床吸收是進入血液迴圈的,除了靜脈注射的藥物沒有吸收過程外,其他途徑進入的藥物都存在這一過程。口服藥物主要從消化道吸收,皮下或肌內注射的藥物主要從注射部位吸收,小分子脂溶性、揮發性的藥物或氣體可從肺泡上皮細胞迅速吸收,而貼敷劑則主要透過面板和黏膜吸收,而感染創面或燙傷創面外敷的藥物被區域性組織吸收後直接發揮作用,含服的藥物主要從舌下黏膜吸收,如速效救心丸、硝酸甘油等。水和脂肪都不溶的藥物很難吸收,如硫酸鋇口服時不溶解,不吸收,只用作造影劑,而水溶性鋇鹽口服可吸收,並且有劇毒。另外,吸收環境對藥物的利用度也有影響,胃的排空、腸蠕動的快慢、胃內容物的多少和性質都會影響口服藥物的吸收。如灰黃黴素、酮康唑、辛伐他汀、非諾貝特等藥物應該在飯後服用可增加吸收度。而呋喃妥因、心得安、苯妥英鈉、嗎丁啉等藥物最好在飯前1小時或飯後2小時口服,以減少飲食對這些藥物吸收利用度的影響。 2.分佈:吸收後進入血液迴圈的藥物,一般都會透過血液迴圈被轉運到身體的不同部位,進入不同組織、器官的細胞間液或細胞內液發揮治療作用。絕大多數藥物在人體內分佈是不均勻的,如心、肝、腎等血管豐富、血流量大的器官藥物的濃度高;還有某些藥物與器官的親和力大(如碘與甲狀腺),這個臟器中的濃度就高。其次就是藥物的首關效應,口服藥物在胃腸道吸收後,首先進入肝臟的門靜脈系統,一部被代謝滅活,使進入體迴圈的藥量減少,導致藥效降低(如硝酸甘油的首關效應可滅活約90%,所以要舌下給藥)。
3.代謝:進入體內的藥物一般都要經歷各種化學變化,如氧化、還原、中和、分解、結合等方式進行代謝或生物轉化後發揮作用或失去活性。藥物代謝主要在肝臟中進行,如果肝功能不良,藥物的代謝會受到一定影響,會造成藥物作用時間延長、毒性增加或體內蓄積。
4.排洩:藥物在體內經過吸收、分佈、代謝後,最終以原形或代謝產物的形式經過不同途徑排出體外,揮發性藥物及氣體可從呼吸道排出,沒有揮發作用的藥物主要由腎臟排洩。
總的來說,藥物的吸收利用度和療效與給藥途徑、藥物的理化性質、吸收環境等因素有關。在用藥前用瞭解患者的個體差異、病情的嚴重程度等具體情況權衡利弊,選擇適當的藥物及給藥方式,儘量增加藥物的利用度,減少藥物的不良反應和毒副作用。
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我不是醫生,但我曾遇到每一個小時抽血,化驗藥物濃度的測試,故以自己的親身經歷,耒回答這一問題。服用藥物後,進入胃腸道,被吸收後融入血液,隨著血液在體內的執行,阻斷,激發或抑制體內免疫功能,起到治療作用,用曲線表示,一般藥物在血液中濃度,在二三小時達到最高峰值,然後下降,至八小時左右下降速度減緩,因此服用西藥,要定時定量,按醫囑服用,這樣可以最少的量,起最佳的效果。有幾類藥要分開服用,不能混服,要告訴醫生自己在用什麼藥,避免就診時不同的醫生,開出不同的治療方案與藥品,過度使用藥品,過則不及,有時會加重病情。藥不是越多越好,也不是越貴越好,而是恰當正好。
李文亮醫生去世的教訓值得深思。