血同型半胱氨酸水平與遺傳因素、營養因素、年齡等因素有關係。我們知道高同型半胱氨酸與葉酸代謝有關係，下面我們從下面這張圖來看一下：

葉酸代謝：

1、在腸道吸收以及向周邊組織轉運的過程中，葉酸被二氫葉酸還原酶成為二氫葉酸；

2、二氫葉酸繼續被二氫葉酸還原酶還原成為四氫葉酸；

3、四氫葉酸隨後被轉化為5，10-亞甲基四氫葉酸；

4、5，10-亞甲基四氫葉酸最後在亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）的催化作用下形成5-甲基四氫葉酸

同型半胱氨酸：

1、5-甲基四氫葉酸在甲硫氨酸合成酶及其輔酶維生素B12的催化下提供一個甲基給同型半胱氨酸使之轉化成為甲硫氨酸，而自身轉換為四氫葉酸；

2、甲硫氨酸則在ATP功能的情況來下轉化為S-腺苷甲硫氨酸（SAM），SAM是體內生化反應的甲基儲備物質，可以提供甲基用於蛋白質的甲基化和DNA的甲基化

3、SAM脫甲基化之後，自身轉化為S-腺苷同型半胱氨酸（SAH）

4、SAH發生水解生成同型半胱氨酸

這上面有兩個重要的酶是MTHFR和MTRR，如果這兩個酶的基因出現缺陷，那麼就會出現葉酸缺乏和高半管氨酸血癥，研究發現，10人中便有1個人存在這種基因變異，所有同型半胱氨酸高與遺傳因素有關係。