門診中經常會遇到這樣的眩暈病人，一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡覺躺下的時候，或者在半夜向一側翻身的時候，突然出現劇烈的天旋地轉，這時患者往往還伴有噁心、嘔吐等症狀。嚴重的患者，哪怕只是做抬頭、低頭的動作也會誘發眩暈。很多這樣的病例都會被診斷為頸椎病。其實如果出現這樣的症狀，十有八九是由於耳朵的問題所引起，這種耳朵的疾病稱為良性陣發性位置性眩暈，也稱為耳石症。 　　這種病名聽起來似乎非常陌生，其實它是發病率最高的眩暈性疾病，只是一直都不為大家所知。法國的資料顯示大約34%的眩暈患者都是良性陣發性位置性眩暈，美國的調查顯示，70歲以上的老年人，大約50%出現過至少一次的耳石症發作。在省醫耳鼻喉科的眩暈門診中，至少50%的患者都是患有這種疾病，足可見該病的發病率之高。 　　在內耳中的橢圓囊和球囊上，都有一種感受直線加速度的結構，稱為囊斑。它的表面有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結晶，我們稱其為耳石。在某些情況下，例如老年性的衰老、內耳供血不足、迷路震盪、中耳炎、耳部手術和前庭動脈前支阻塞等等很多原因，都可以引起橢圓囊 的囊斑發生蛻變，導致耳石脫落。 　　耳石脫落天旋地轉 　　另外，在內耳中，負責平衡的結構還有三個呈半圓形的半規管，它們同橢圓囊相通。半規管上感受平衡和運動的結構像一個小山嵴，所以稱為壺腹嵴，主要是感受旋轉角速度。當耳石脫落以後，有可能掉到半規管內，甚至嵌頓在壺腹嵴上，這時如果患者坐起、躺下或者翻身轉頭的時候，耳石的移動就會刺激壺腹嵴，產生劇烈的天旋地轉。 　　良性位置性眩暈的診斷比較簡單方便，主要是進行位置性眼震的激發試驗。醫生根據位置變化誘發的眩暈和患者的眼球的旋轉性的轉動，可以確定疾病以及確定耳石脫落墜入的半規管。治療的主要方法就是手法復位。根據半規管的走形，臨床上設計了一套頭位旋轉的方法，目的就是把耳石從半規管中旋轉出來，重新掉到橢圓囊中，從而治癒這種疾病。患者即時復發，也可以多次復位。如果反覆發作，或者手法復位無法成功，可以考慮手術治療。 　　莫把眩暈當頸椎病 　　良性陣發性眩暈患者由於多在頭位變動的時候產生，而且現在伏案工作的人群增多，而且這種疾病是老年人多發，所以很多患者一拍頸椎片都有問題，就容易簡單地把這種眩暈和頸椎病畫上等號，導致誤診，治療上也就沒有辦法有的放矢。 　　眩暈是一種常見的疾病，一般很多患者出現眩暈，首先都考慮是神經科的問題，實際上，據統計，70%~80%的眩暈都是由於耳朵原因導致的。耳朵引起的眩暈疾病除良性陣發性位置性眩暈以外，還有梅尼埃病(也就是大家所說的耳水不平衡)、前庭神經元炎、中耳炎導致的迷路炎等等，所以眩暈患者一定要到耳鼻喉科檢查一下。