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  • 1 # 使用者7593535942951

    狂犬病患者典型三恐(恐風、恐水、恐光)病症佔60%,另40%為不典型症狀。 潛伏期因為個體差異導致時間差異大。大多數在3個月以內發病,超過半年者佔4%~10%,超過1年以上者約1%,文獻記載最長1例達19年。平均20-90天。 影響潛伏期長短的因素為年齡(兒童較短)、傷口部位(頭、面部發病較早)、傷口深淺(深者發病早)、病毒入侵數量及毒株的毒力、受傷後是否進行了正規的擴創處理和接種狂犬病疫苗預防等。其他如外傷、受寒、過度勞累等均可能促使提前發病。由吸血蝙蝠齧咬而引起的狂犬病,絕大多數病例不出現興奮期,也無嚥肌痙攣和恐水現象,而以上行性癱瘓為主要臨床表現。 臨床表現可分為狂躁型(腦炎型)及麻痺型(靜型)兩型。狂躁型狂犬病的病變主要在腦幹、頸神經或更高部位中樞神經系統,麻痺型狂犬病的病變則侷限於脊髓和延髓,因而造成臨床症狀的差異。兩者都可分為下列三期: 1.前驅期 兩型的前驅期相似。在興奮狀態出現前大多數患者有低熱、嗜睡、食慾缺乏,少數有噁心、嘔吐、頭痛(多在枕部)、背腰痛、周身不適等;對痛、聲、光、風等刺激開始敏感,並有咽喉緊縮感。具有重大診斷意義的早期症候,是已癒合的傷口部位及神經通路上,有麻木、發癢、刺痛或蟲爬、蟻走等感覺異常,約發生於80%的病例。這是由於病毒繁殖刺激神經元,特別是感覺神經元而引起,此症狀可維持數小時至數天。本期持續1~2天,很少超過4天以上。

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