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  • 1 # tknko45945

    低鈣血癥經常沒有明顯的臨床症狀。臨床症狀的輕重與血鈣降低的程度不完全一致,而與血鈣降低的速度、持續時間有關。血鈣的快速下降,即使血鈣水平在2mmol/l,也會引起臨床症狀。低血鈣的臨床表現主要和神經肌肉的興奮性增高有關。

    1.神經肌肉系統:由於鈣離子可降低神經肌肉的興奮性,低鈣血癥時神經肌肉的興奮性升高。可出現肌痙攣,周圍神經系統早期為指/趾麻木。輕症患者可用面神經叩擊試驗(Chvostek徵)或束臂加壓試驗(Trousseau徵)誘發典型抽搐。嚴重的低鈣血癥能導致喉、腕足、支氣管等痙攣,癲癇發作甚至呼吸暫停。還可出現精神症狀如煩躁不安、抑鬱及認知能力減退等。

    2.心血管系統:主要為傳導阻滯等心律失常,嚴重時可出現心室纖顫等,心力衰竭時對洋地黃反應不良。心電圖典型表現為QT間期和ST段明顯延長。

    3.骨骼與面板、軟組織:慢性低鈣血癥可表現為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病變根據基本病因可以為骨軟化、骨質疏鬆、佝僂病、纖維囊性骨炎等。慢性低鈣血癥患者常有面板乾燥、無彈性、色澤灰暗和瘙癢;還易出現毛髮稀疏、指甲易脆、牙齒鬆脆等現象;低鈣血癥引起白內障較為常見。

    4.低血鈣危象:當血鈣低於0.88mmol/L(3.5mg/dl)時,可發生嚴重的隨意肌及平滑肌痙攣,導致驚厥,癲癇發作,嚴重哮喘,症狀嚴重時可引起喉肌痙攣致窒息,心功能不全,心臟驟停。

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