1 首先要根據右心功能不全的臨床表現進行初步診斷。右心室增大或全心增大是該病最主要的臨床表現之一；此外，頸靜脈出現怒張，重症者還會出現全身水腫，並伴隨胸水、腹水等；肝臟腫大或壓痛也是右心功能不全患者的常見表現。

2 缺血性心臟病與右心功能不全在臨床上有些許相似之處，需要加以區分。缺血性心臟病非常常見，心臟病中有九成都是該型別。其主要是由於冠脈迴圈改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害，從而造成冠狀動脈狹窄和閉塞。

3 心肌病中的擴張型心肌病和肥厚型心肌病與右心功能不全也有些許相似之處，故需要在此做出區分和鑑別。心肌病通常指病因不能明確的心肌疾病，主要為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。其中以前兩種最為常見。

冠脈迴圈是指供應心臟本身的血液迴圈。冠脈系統的動脈為左右冠狀動脈及其分支，它們運送血液營養心肌細胞。血液流過毛細血管和靜脈以後返回右心房。冠狀動脈是主動脈的第一對分支，它的血壓較高，血流速度較快，迴圈路徑短，所以冠脈的血液供應相當充分。冠脈迴圈的正常運轉，保證了心臟能不停地進行泵血。其解剖特點主要有：垂直穿越心肌的冠狀動脈分支在心肌收縮時易被擠壓，心肌組織的毛細血管極為豐富，冠脈之間的吻合側支細小。