一、小三陽病情判斷

小三陽患者大多數為攜帶者，即病毒定量陰性，肝功正常。但是仍有一小部分患者出現肝炎，即病毒定量陽性（通常＞2000IU/mL），肝功異常，可能為小三陽又轉為大三陽或者病毒變異出現e抗原陰性的慢乙肝。

不管是哪種情況都建議開始抗病毒治療，藥物選擇恩替卡韋或者替諾福韋，兩者擇其一就行。這兩個藥都是效果好、耐藥率低、副作用少的藥。【注：抗病毒藥需長期服用。】

建議補充檢查彩超、甲胎蛋白、乙肝五項。明確乙肝病情，如現在是大三陽還是小三陽，彩超有沒有肝硬化和篩查肝癌。

（1）轉氨酶升高，但＜100U/L，可以不服用保肝藥物，只服用抗病毒藥即可。

（2）轉氨酶100~300U/L，建議口服保肝藥物，如甘草酸二銨、水飛薊賓等。待肝功恢復正常後可以停用保肝藥。

（3）轉氨酶＞300U/L，建議輸液保肝治療，保肝降酶效果強而且快，防止病情加重，當轉氨酶下降後，可以再口服藥物治療。