最近，《中國高尿酸與痛風診療指南（2019）》釋出了，這份指南和2013年釋出的專家共識相比，為臨床醫生決策提供了更多資訊和依據。尤其是在高尿酸血癥患者合併有其他疾病的藥物選擇方面，提供了更多參考。今天張大夫就給大家介紹一下這方面知識。

之前關於高尿酸血癥的定義是：正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性＞420umol/L，女性＞360umol/L。而最新的指南去除掉男女性別因素考慮，一概規定為非同日2次血尿酸水平超過420umol/L就可以診斷高尿酸血癥。

最新的指南提出了多病並存時的“綜合治療”理念。因為尿酸高的人很多都同時合併有高血壓、高脂血症和糖尿病等。這些疾病相互影響、互為因果，在選擇治療的藥物時，應該儘量避免升高尿酸藥物。

①高尿酸血癥和痛風患者合併高血壓時，降壓藥的選擇上建議選擇氯沙坦和地平類降壓藥，不推薦氫氯噻氫和呋塞米這一類利尿劑。

②高尿酸血癥和痛風患者如果合併甘油三酯升高時，降脂藥建議首選非諾貝特；合併低密度脂蛋白不達標的患者，建議阿託伐他汀鈣作為首選。

以上就是尿酸升高的患者，如果還同時合併有其他疾病，應該如何選擇降壓藥的最新指南精神，因為尿酸高的患者多數同時合併有其他疾病，所以大家一定要熟知這部分知識。