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1 # 骨科袁鋒
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2 # 大米2748
能引起股骨遠端骨折一定是受到很大的暴力所致,如此大的暴力骨頭都折了,附近的肌肉血管損傷還少嗎,如果需要手術固定,又再次損傷很多肌肉血管。骨折癒合,肌腱癒合成疤痕,斷了的血管堵塞了。固定期間抬高患者靜脈迴流快,加上不活動動脈給血也少,下肢不腫脹。一旦骨折癒合需要下地鍛鍊情況就不一樣,因為活動遠端下肢營養和氧氣,但原有的靜脈因損傷數量不夠,無數回收動脈血所以出現水腫,這種情況靠打針吃藥沒有用,只有透過不斷的鍛鍊讓靜脈建立更多側支迴圈來解決,因此我們會發現鍛鍊水腫,一段時間後腫消;加大運動量如走更遠的路又出現水腫,繼續鍛鍊水腫又消,反反覆覆幾個月才能不腫。
股骨遠端骨折一般是由於巨大暴力導致的骨折。而這種骨折絕大部分是需要透過切開復位內固定手術的。手術後一段時間內,整個下肢都會有不同程度的腫脹,尤其是下地走路,或者長時間坐著的時候,會發生下肢腫脹明顯。這裡說一下引起腫脹的常見的原因。
第一,下肢的靜脈迴流比較差。無論是骨折也好,手術也好,對下肢的靜脈有不同程度的破壞。從而會導致靜脈迴流,相對正常人要差得多。下地走路或者坐著的時候,由於重力的作用,靜脈迴流會進一步受限。從而導致心臟輸出的血液得不到及時迴流,積聚在下肢,引起下肢的腫脹。
第二。傷筋動骨一百天,對於下肢的骨折或者手術後。要恢復時間,最起碼是一百天,一百天以後並不代表痊癒。我們說對於股骨遠端的骨折,一般臨床上雖然說術後三個月可以下地,完全負重走路,但事實上很多要恢復到正常狀態,基本要到半年甚至一年的時間。而骨折和手術本身都是創傷,引起的腫脹要完全消腫,需要一定的時間,很多人超過三個月還沒有完全消腫。這也是腫脹的一個原因。
第三,手術或者骨折本身造成肌肉的破壞,骨折術後的休息會造成區域性肌肉的萎縮。而平時肌肉的收縮能夠起到很好的泵血促進作用,一旦肌肉萎縮,這部分作用將會減弱,也會導致區域性的腫脹。
第四,如果術後一百天還是腫脹的非常明顯。有時候甚至發亮,那這種情況建議到醫院去看一下,可以複查一個下肢血管B超,因為有時候下肢的靜脈血栓,也會導致下肢明顯腫脹。
總之,對於骨折術後,如果下地或者坐的時間長,導致區域性腫脹明顯,那這種情況建議可以臥床休息制動,下肢抬高高於心臟平面,不要長時間坐著,也不要長時間站立,可以口服一些消腫的藥物。