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  • 1 # 使用者6776928327256

    查了一下中國對血液加溫的共識,如下 通常輸血不必對血液加溫。在以下情況需要對血液加溫:1.大量快速輸血。成人血液輸注速度>50ml/,小兒>15ml/;2.新生兒接受換血療法;3.心肺分流手術中處於復溫階段患者的輸血;4.需進行核心復溫的創傷患者的輸血;5.患者存在有臨床意義的冷抗體,常溫下因高效價自身冷抗體導致溶血的患者輸血;6.雷諾綜合徵------------------------------------------以下為原答案-------------------------------------除了大量輸血或病人在低體溫休克狀態,在無專業血液加溫器情況下,一般不建議對紅細胞進行加溫,如需加溫時都會放恆溫水浴箱37℃加溫5-10分鐘,放懷裡升溫增加血液感染風險不符合操作規程。為什麼不建議加溫?紅細胞的儲存溫度是4±2℃,超過6℃後紅細胞會開始發生溶血想象,導致效果不佳及增加患者代謝負擔。有沒有加溫裝置?只要醫院有發血漿的都有加溫裝置,就是好不好用的問題,像我院用的是恆溫的水流式的解凍箱,現在還有更新的乾式解凍箱…為什麼不要用身體去加溫血液?血液中含有各種病原微生物生長所需的物質,只要一個病原微生物進入血液內,微生物會迅速繁殖,具體可以瞭解培養皿中的巧克力平板。同時製作血袋使用的材料是透氣膜,可以將血液內呼吸作用產生的二氧化碳排出,把氧氣吸入,而用身體加熱就很有可能破壞透氣膜,導致病原微生物進去血液內。還有使用體溫加熱血液由於溫度不足,加溫時間過慢,更容易導致紅細胞發生溶血,加重病人負擔。正常來說,輸入4u以下紅細胞並不會導致病人體溫下降過快,同時大出血搶救時需要擴容及止血,會輸入血漿,有一定平衡體溫的作用。至於為什麼大家覺得可以用身體去加溫血液,我覺得是中國醫療行業的悲哀。下面列舉三點:一、輸血醫學發展不被重視,在國外,輸血醫學在醫學界是非常重要的學科,輸血醫師下臨床指導用血,提供用血方案是很平常的事情,但在中國……有醫生會聽輸血科的指導嗎?二、大部分臨床醫師對輸血學一知半解,為什麼取回的血需要4小時內輸注?同時取多種成分的血液時需要先輸哪種?發生輸血不良反應需要如何處理?什麼時候血液需要加溫?怎麼去保證血液出庫後的質量?等等的問題都是大家沒學過的…三、醫療器械不完善,如血液加溫器,恆溫水浴箱,體外迴圈儀等都是可以對血液進行加溫的。還有,如果有需要加溫,只需要跟輸血科請示,只要有血漿業務的輸血科都有水浴箱,在血液取出時加溫5-10分鐘就可以了…

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