一般教科書教材認為手腳心熱，多是陰虛所導致，但在臨床所見，陰虛只佔一小部分，很多不定是陰虛引起，其他有如脾虛、溼熱、食積、陽虛等等，也會見到手腳心發熱的現象。

陰虛所導致的手腳心發熱，比較好理解的，是因為陰虛內熱，肝腎陰虛不足，而導致出現的五心煩熱，手腳心熱的現象，多會伴有腰膝痠軟、咽乾口燥、舌紅少苔等症狀，選擇六味地黃丸、大補陰丸一類的方子可以治療。

在臨床上還有一類比較多的，就是因為脾胃功能紊亂，胃腸有溼熱所導致的手腳心發熱發燙的現象，印象比較深的是原來治療過一個手腳發燙的患者，心煩氣躁異常難受，長期用冷水毛巾冷敷才覺得舒服，患者找醫生多，治療時間長，自己有經驗，覺得常用滋陰清熱的藥物不能見效，覺得如果自己脾胃症狀好轉，手腳發熱的現象也會隨著好轉，後來我給治療用溫膽東加入黃柏、砂仁等藥物治療，能取得不錯的療效。

以上是手腳心發燙從脾胃調理的例子，因為很多上火煩熱的症狀不一定是因為陰虛所導致，脾胃功能差，胃腸溼熱鬱熱，上擾心肺，阻礙四肢經絡也容易出現此類的症狀，所以這一類的必須從脾胃調理，配合理氣化痰祛溼清熱等方法綜合治療。

另外也見到一些陽虛，虛陽外浮導致的煩熱症狀，此類病人有時候在冬天會表現為手腳冰冷，夏天發熱，也會表現為手腳發冷而手腳心發熱等，但身體都會有一些陽虛的表現的，比如畏寒怕冷、面色蒼白、舌淡胖等，這是辨別陽虛的一些基本條件，此類有時候應用當歸四逆湯等方法治療，反而能夠取得療效。

所以綜上所述，看到手腳心發熱、手掌發紅等，就簡單判斷是屬於陰虛導致的，此乃盲人摸象，固定思維簡單對應害處多多，必須引以為戒。

對這個問題西醫尚未有很好的解釋，所以有的醫生可能說這不算什麼病，但中醫對此有詳細的解釋。

手足心發熱而未有其它症狀相伴的是極少的，絕大多數手足心發熱的多同時伴有未引起注意的或被看作是正常的表現。中醫將手足心發熱分為疳積脾虛和血虛陰虧兩種。

1、疳積脾虛，手足心發熱

其原因一是飲食不節，即有的飲食無度，食不定時，常吃零食，長期下去可損傷脾胃功能，引起運化失常，形成積滯，積滯日久，水谷精微無能吸收，形成疳積而發熱。

二是患其它疾病後，如吐瀉，痢疾、寄生蟲病等治療不當，遷延日久，損傷氣血，導致營養不良而形成疳積發熱。這部分常見為手足心發熱，面黃肌瘦，毛髮乾枯，腹部脹大，食慾不佳，常食異物，夜睡不寧，大便較稀，有不消化食物，小便黃濁如米泔。

2、血虛陰虧，手足發熱

其原因多由於平素體質虛弱，或大病、熱病後，失於調理，陰血耗傷，正氣尚未恢復而致。這部分常表現為手足心發熱，形體消瘦，精神萎靡，咳嗽少痰，目眩耳鳴，口乾舌燥，午後潮熱，顴紅盜汗，小便頻數，大便秘結。

手足心發熱，以疳積脾虛引起的多見，絕大多數是3歲以下的嬰幼兒。

在藥物治療的同時，還要注意補充一定數量的富有營養的食品，多曬太陽，呼吸新鮮空氣，以促進體質的恢復。