我想如果已經確診患上雙向情感障礙。目前學習已經不是最重要的事情了。首要考慮的是孩子如何能迴歸到正常的生活和正常的人際關係。雙相的症狀表現會像情緒一直在兩個極端，不斷反覆谷底和高峰時候的狀態。對孩子自己和父母都會很痛苦。而雙相孩子的成因除了基因問題一般都有童年期的和父母相關的重大創傷。心理加藥物的合併治療，以及家庭父母的改變配合才會對孩子的好轉有很大的改進。而且時間會很長，是一個長期的堅持考驗過程，至少也要一兩年時間好轉，一般三五年也是常見。

所以，如果嚴重，學校暫時會很難適應。先從家庭關係開始吧，多給到孩子愛的滋養，而不是可憐孩子不得不，這種假裝對治療無益；給到孩子真實是陪伴鼓勵支援，而不是因為病了所以將就，依著孩子，因為這很容易會讓孩子因病獲益反而難以好轉，讓孩子知道他不是一個人在戰鬥。

雙相情感障礙後，極度厭學，如何重返學堂，這也是困擾我很久的一個難題。嘗試了許久，有些許經驗，跟你分享一下吧。

我是精神科醫生，近幾年我接診的小患者明顯增多，有些表現為單相抑鬱發作，有些表現為雙相情感障礙，但厭學的情緒一般不管單相還是雙相，大部分都是出現在抑鬱發作的時候。

小同學往往在學校表現差異不大，跟同學能正常交流，簡單聽講，但很多同學感到學習變得越來越吃力，腦子反應很慢，注意力集中困難，所以很多孩子不願上學是羞於見人的表現。返家後一部分接受醫學治療，另外一部分只是在家看手機，玩遊戲，或者乾脆什麼都不敢，統一的表現就是不願出門，不願與人接觸。

其實這樣的表現主要還是因為抑鬱症狀引起的，抑鬱症狀往往表現為興趣喪失（或興趣狹窄），對原本感興趣的事物沒有絲毫興趣，總是覺得很累，思維也變得越來越緩慢，思考日常問題都變得很困難，注意力往往不能集中，對自己的評價很低，覺得自己一無是處，不想將自己暴露在老師和同學們面前。所以厭學情緒當然會很嚴重，某種程度上也可以說，厭學情緒實際是一種出於孩子自我保護的意識。

這樣的難題不但難倒了家長，更是難到了我這個精神科醫生。後來我發現在充分治療孩子們抑鬱症狀的前提下，嘗試走進患兒內心，多鼓勵他們讓他們重樹自信，提前與老師溝通，尋找一個對孩子有利的方式去重新回到學校生活。當然過程是很困難的，但我確實成功過。所以我覺得只要抑鬱帶來的上述抑鬱症狀得到有效控制後，是可以嘗試我說的這種復學辦法的，當然，這其中最好徵得老師的幫助，老師是復學過程中很重要的一環，甚至高於家長。

前提就是充分治療抑鬱發作，只有緩解孩子的抑鬱症狀，才能達到重返學校的先決條件，否則我們所做的一切努力，可能變成加重孩子抑鬱症狀的砝碼，因為在抑鬱症發作期的時候堅持上學本來就是一件極度不舒適，相當困難的事情，這樣的情況堅持上學是極不科學的，而且會把孩子親手推向抑鬱的深淵。

青少年抑鬱並沒有我們想的那麼少，那麼簡單，近些年青少年抑鬱問題持續升溫，小患者呈明顯的高發趨勢，甚至我接診的小患者說她們班和她一個問題的還有3個人，有的已經吃藥很久了。所以，著急讓孩子復學的心理我是完全理解的，畢竟我也是一名家長，但請一定保證復學是徵得主治醫師同意的前提下，因為判斷患者症狀緩解程度，是否適合上學，真不是非專業人士能夠準確做出的。