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  • 1 # 宋藥師

    人血白蛋白是從健康人的血液中提取分離製成的,可直接靜脈注射到人體內,有增加迴圈血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用。主要適應症:1.失血創傷、燒傷引起的休克。2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高。3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。4.低蛋白血癥的防治。5.新生兒高膽紅素血癥。6.用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合徵。是臨床急救的一種特殊藥品。但很多人把人血白蛋白作為強身劑,用於提高機體免疫力,從說明書來看均屬於超適應症用藥。

    人體正常血清白蛋白濃度範圍為35~55g/L,患者術後血清白蛋白值一旦低於35g/L,就屬於有使用人血白蛋白的指徵,而低於 25g/L的危重患者與正常人群相比,其危重症的併發症發生將升高4倍,致死率升高6倍,人血白蛋白可減少併發症和致死率發生。對於血清白蛋白正常者而言,輸入人血白蛋白可使自身白蛋白合成受到抑制,並使其分解代謝加速,對健康並無益。所以,對於用藥前血清白蛋白水平≥35g/L的患者,是否有必要使用人血白蛋白預防術後低蛋白血癥值得商榷。

    對於題中提到的結腸癌患者術後使用人血白蛋白,應該是為了提高其血清白蛋白水平,有效維持血漿的膠體滲透壓,避免發生組織水腫,利於傷口癒合;同時改善患者的腸道功能,對疾病的恢復有一定意義。

    目前許多患者及家屬將白蛋白當作營養品、救命藥,認為輸注白蛋白可補充營養、提高機體免疫力或抵抗力,主動要求輸注,並且許多醫師希望透過積極補充白蛋白以糾正患者的低蛋白血癥,進而改善預後。然而為改善營養狀況應從食物中得到補充或靜脈補充高能輸液和氨基酸製劑,若以白蛋白製劑作為營養補充則意義不大。

    人血白蛋白是治療重症疾病的必要藥物,在臨床急救中發揮重要的作用,但目前臨床上對於人血白蛋白的合理應用上存在一定的分歧,什麼情況下必須用、什麼情況下可以不用、什麼情況下用了反而不利缺乏明確的指南。

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