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  • 1 # id好辛苦

    胃切除後容量減小不能像正常胃擴張,胃的排空減慢,進食過快、一次進食過多時,或存在吻合口不暢時,可能出現餐後食物反胃、噁心或嘔吐等症狀,嘔吐後胃部不適症狀好轉,應注意緩慢進食、細嚼慢嚥,進食量以舒服和耐受為標準。胃切除術後腸道的膽汁、胰液和小腸液會反流入殘胃或食管,造成反苦水,胸前區不適、胸痛、咽喉部不適等鹼性反流性胃炎和食管炎症狀。胃切除如胃體和胃竇殘留過多,可能會出現術後反酸現象,稱為殘竇綜合症,需加用奧米拉唑等抑制胃酸藥可對症治療,如藥物治療無效,應警惕少見病胃泌素瘤可能。凡有反胃、反酸、反苦水等反流症狀時,應注意空腹時間不宜長,有時需要1-2小時進食一次,每日5-6餐之間仍可少量加餐,不讓殘胃空腹時間過長;做家務、勞動和工作時,應少做下蹲、彎腰動作,以免增加腹壓加重反流;晚間睡覺時要頭背部墊高、斜坡位臥床休息和睡覺,以減少反流。反流嚴重時,立即吃一點備用的麵包、餅乾等小點心或備用的鋁碳酸鎂片2-3片,吸附膽汁、胃酸等即能緩和症狀。腹瀉、脂肪瀉、腹鳴、肛門排氣多胃切除後胃酸減少,胃酸的殺菌作用減弱、食物不能完全消化吸收就會出現腹瀉,多數為輕度、暫時性腹瀉。應避免高蛋白、高脂肪、生冷、刺激、不易吸收的食物;注意保曖不要受涼,腹瀉多數能逐步好轉。少數病員稍吃油食或葷食後出現發作性腹瀉,腹脹、腹痛、大便惡臭,貧血,消瘦等表現,是與殘胃相連的小腸排空不暢、形成盲襻擴張,小腸內容物受到了細菌汙染和過度生長所致,診斷為盲襻綜合症,平時應注意飲食衛生,不吃不新鮮變質食品,發作時應暫停飲食、在醫生指導下口服抗生素和補液治療,反覆發作應再次手術治療。餐後心慌、冷汗、頭昏、黑蒙胃幽門被切除後,餐後食物進入小腸如過快,滲透壓很高的食物,會將腸壁血管內的水份“吸入”腸腔引起血容量減少,與血壓和血糖有關的內分泌激素釋放增多,造成低血壓和低血糖而出現心慌、冷汗、頭昏,突然站立時出現眼前發黑。如果餐後20-30分鐘內發生,稱為早期傾倒綜合症,與低血壓有關,一旦發生拉好扶手防止跌倒,應立即平臥,很快會好轉。平時應注意吃飯要定時定量、食物應適當幹稠、少糖份,最好不吃加糖的稀米粥,餐後應平臥片刻再起床活動。?如果餐後2-3小時發生,稱為遲發性傾倒綜合症,與低血糖相關,應立即平臥,吃一點巧克力或喝一點糖開水可逐漸好轉。上腹部不適、腹痛胃切除後由於小腸內膽汁胰液等鹼性液體反流入胃、迷走神經切斷、改道後與胃相吻合的小腸可能出現成角、粘連等因素影響了排空功能,出現鹼性反流性胃炎,或伴發殘胃潰瘍、殘胃黏膜萎縮、甚至發生癌變、出血和穿孔。如有餐後上腹痛,應少吃、不吃刺激性或不耐受的食物;如空腹時上腹痛,應及時吃一點麵包之類小點心或2-3片鋁碳酸鎂緩和腹痛;如反覆腹痛不好轉應去醫院行胃鏡檢查,明確診斷和正規藥物治療;如出現突然劇烈腹痛、冷汗、嘔血、黑便等應立即去醫院急診,排除是否是腸粘連梗阻、盲襻綜合症、潰瘍穿孔和出血等併發症。

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