血糖5.4是在正常範圍。這個血糖水平是用藥物降下來的，如果把藥物減量，以後血糖還會升高。

如果透過調整飲食，調整生活方式，減重多種方式治療，血糖一直控制得很好，或使用藥物時出現了低血糖情況。這時才可以減量，但是還需要密切的監測血糖變化。

不知道你所說的血糖降到5.4，是什麼時候的血糖？空腹血糖，餐後血糖，還是隨機血糖？

如果是空腹血糖的話，5.4只是降到了正常範圍以內，但還是處於偏高的水平。空腹血糖正常值是3.9-6.1mmol/L，所以醫生說降糖藥不用減少，如果減少藥量，可能血糖會有波動，不利於病情控制。

如果是餐後血糖5.4，要看餐後多久測的血糖。一般餐後2小時血糖不超過7.8mmol/L是正常的。餐後血糖5.4可能是因為餐前注射了胰島素或者餐中吃了降糖藥，這個數值只能說明血糖控制的好，並不能表明藥物減量後血糖也能一直穩定在這個水平。

你在吃降糖藥，可以推斷出是2型糖尿病。如果體胖，可以透過減輕體重，控制食量，調整飲食結構和適量運動來減輕胰島素抵抗。可以測一下糖化血紅蛋白，看一看最近四個月血糖的平均水平。如果血糖能夠一直穩定保持在正常範圍的較低水平，可以逐步減少藥量。是否減少藥量要在醫師指導下進行，不可以私自減少藥量，以防血糖突然反彈性升高，引起併發症。

所以，建議聽醫生的，降糖藥不減量。同時改變生活習慣，改善胰島素抵抗，將血糖控制在穩定水平，預防併發症的發生。

單就眼前的血糖值而言，如果是空腹血糖5.4，血糖值非常好，

胰島素的調整是個很複雜的過程，如果你的血糖剛好到5.4，不的輕易的決定增量還是減量，需要觀察2天，如果血糖一直穩定在這個值附近，那麼不需要改變劑量，繼續保持，這時改變劑量血糖還會波動的。如果血糖出現大幅波動，那麼還要重新來調。