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1 # 急診科鮮醫生
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2 # 痛症康復劉老師
封閉針是什麼你搞清楚了嗎?封閉針就不治病何來的復發?是你的病一直都在沒有治療,只是打了麻醉止疼藥讓你失去痛感而已,打一兩次還能治好,打三五次以上的患者我這概不接待
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網球肘,專業名稱又稱為肱骨外上髁炎,人的上肢最粗的骨頭叫肱骨,下端靠近肘關節處有兩個骨性凸起,稱為肱骨內外髁,這兩個部為是肌群肌腱的彙集區,這些肌群的肌腱連線部疼痛被分別稱為肱骨外上髁炎和肱骨內上髁炎,肱骨外上髁炎稱網球肘,肱骨內上髁炎稱Golf肘。通常情況下網球肘的發病多於Golf球肘。之所以叫網球肘,是由於該病在職業網球運動員中最常見,30歲以上的職業網球運動員,其發病率高達50%。網球肘的發生與上肢每天進行重複性運動至少2小時以上有密切相關,尤其是類似打羽毛球、網球等肘部和前臂旋前旋後的動作增加有關。
網球肘通常表現為肘關節稍上方骨性凸起壓痛明顯,伴有擰毛巾時疼痛等特點。疼痛的程度可輕可重,輕則對工作僅有極小的影響,嚴重者影響日常基本活動和睡眠。臨床上課透過如下幾點來診斷肱骨外上髁炎:
1、外上髁及腕伸肌肌塊近端區域性壓痛;
2、肘關節完全伸直狀態下,腕關節前後旋轉或前後背伸時疼痛;
網球肘的治療,首先應透過多休息,減少手臂的旋前旋後運動量,佩戴護腕(佩戴的位置在距離肘關節6-10cm處),部分人可在休息後好轉,但是一部分人仍然會持續疼痛,這時候可考慮給予治療,治療方式包括雙氯芬酸凝膠區域性外塗止痛、冰敷、離子透入治療以及封閉治療(區域性糖皮質激素+利多卡因)、區域性針刀鬆解治療。這些措施中,區域性封閉注射短期止痛的效果明顯,但如果注射後不注意休息,可能會存在再次復發的可能。通常情況下,超過90%的網球肘都可以透過非手術的方式解決,在非手術治療6個月無緩解的嚴重、難治性網球肘需要在外科處評估是否需要外科手術治療。
總之,網球肘的發生與勞損相關,封閉治療短期效果好,但是治療後需要強調注意休息,否則復發的可能性很大。