早期肺癌，這只是一個模糊的說法，要確切地說第幾期，是1期，2期，3期，4期中的哪一期？就基因檢測來說，不管哪一期，非小細胞肺癌建議常規做基因檢測，但也必須明白，對於1期和2期非小細胞肺癌，術後做基因檢測對治療沒有什麼指導價值，也就是說，不管基因檢測結果如何，術後要麼是觀察隨訪，要麼是輔助化療，輔助化療方案的選擇也不取決於基因檢測結果，根據基因檢測來選擇術後輔助化療方案是不靠譜的也是不推薦的，但還有醫生這樣做，說明不夠專業，通常不是腫瘤科醫生。而如果是3期肺腺癌，由於有臨床試驗結果，如果有相關的EGFR驅動基因突變，可以考慮術後輔助口服靶向藥物（目前僅限吉非替尼，不要隨便想當然替換為其他的TKI），但輔助化療仍然是優先選擇（1類推薦），所以，如果3期肺腺癌術後不想輔助化療，也可以考慮根據EGFR基因檢測結果決定是否輔助口服吉非替尼，但化療仍然是第一選擇。

如果是4期，晚期非小細胞肺癌，這個不用說，優先推薦做基因檢測，如果有相應的驅動基因突變，優先選擇靶向藥治療，比如吉非替尼，厄洛替尼，阿法替尼，奧希替尼，克唑替尼等。如果沒有相應的驅動基因突變，沒口服靶向藥可用，則考慮化療/或免疫治療。

小結：1、早期非小細胞肺癌術後，建議基因檢測，但不做強行規定，對治療無指導價值（僅3期肺腺癌可視EGFR檢測結果考慮吉非替尼輔助治療）；2、晚期非小細胞肺癌，優先推薦口服靶向藥，前提是要做基因檢測。

早期肺癌術後，需不需要做基因檢測？

網路資訊時代，多數人都會去網路檢索，檢索一下肺癌，關於靶向治療、基因檢測的資訊出來很多。很多早期肺癌術後的患者因此也會顧慮是不是需要做基因檢測？醫生為什麼沒有推薦口服靶向藥物？

先說一下基因檢測和靶向治療的作用：對於中晚期不可手術的非小細胞肺癌，基因檢測是必不可少的。為什麼呢？因為基因檢測的結果不同治療方案不同。ALK突變的人用ALK抑制劑效果特別好，用其他靶向藥物就沒有作用；EGFR突變的人群用EGFR抑制劑效果好，用ALK抑制劑無效。基因檢測結果顯示沒有突變的人群，靶向藥物不是首選，免疫、化療是目前最有效的選擇。

再說一下為什麼早期手術患者暫時不需要基因檢測。早期肺癌患者包括I期、II期。目前肺癌篩查做的越來越好，所以很多被早期發現的都是I期患者，這類患者復發機率很小很小。手術切除後就是正常人，Ia期患者甚至不需要做術後輔助化療，更加不需要長期口服靶向藥物，因此也不需要做基因檢測。如果肺癌術後有高復發危險的，例如IIIa期肺腺癌，可以考慮先用手術標本做基因檢測，或復發後用復發病灶再活檢標本做基因檢測。