摘要：二尖瓣狹窄是最常見的風溼性心臟病。

當二尖瓣狹窄發生中度狹窄時出現一些列症狀，心尖搏動正常，可在心尖區觸及舒張期震顫，心臟擴大，聽診時心音發生異常。二尖瓣狹窄是最常見的風溼性心臟病。當二尖瓣狹窄發生中度狹窄時出現一些列症狀，心尖搏動正常，可在心尖區觸及舒張期震顫，心臟擴大，聽診時心音發生異常。對此總結了如何鑑別風心病二尖瓣狹窄的聽診特點，有助於二尖瓣狹窄的診斷。1、由於二尖瓣狹窄的存在，舒張期血流由左心房透過狹窄的二尖瓣到左心室，形成血流漩渦而產生低音調的雷鳴樣（隆隆樣或滾筒樣）雜音。雜音開始於舒張期中期或中晚期，晚期加強，延續至下次心跳亢進的第一心音，呈上升型雜音。舒張期雜音是本症的另一重要體徵。2、由於二尖瓣狹窄的存在，第一心音亢進、響亮、清脆短促並有拍擊性。拍擊音是二尖瓣狹窄具有特徵性的體徵，它的存在對於二尖瓣狹窄程度的估計，瓣膜情況的瞭解，以及心臟外科手術指徵的選擇有重要的意義。3、高度二尖瓣狹窄，在肺動脈瓣區可以聽到舒張早期雜音，稱謂“史氏雜音”。4、晚期二尖瓣狹窄，由於瓣膜硬化而失去了彈性和震動力，故第一心音反而可以減弱。5、雜音向左側腋窩方向傳導。6、當雜音較侷限時，常在心尖區或其內側聽到，特別在左側臥位最清楚，有時輕柔的舒張中期低音調雜音，須在呼氣末暫閉氣或運動後心跳加快時可使雜音加強，取左側臥位才能聽到。7、典型的二尖瓣狹窄，常同時有舒張期震顫（觸診）及第一心音亢進和開放拍擊音。