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  • 1 # 想好好做醫生的胖子

    外固定架主要適用於開放性的骨折、肢體延長、嚴重的粉碎骨折或者是感染的骨折。對於這些骨折的治療,具有非常好的固定作用,但是使用外固定架有一些缺點,就是容易鬆動,另外一個就是容易有釘道的感染。

    在以上的多種情況下,醫生會經過面板鑽孔鑽入骨折周圍未受傷的骨頭區域,並將特殊的螺栓釘入孔內。在骨折部位的體表外面,有一根有特殊球頭和套筒接頭的杆子或彎曲的金屬塊將螺栓連線起來,使其成為一個堅固的支架。透過調整球與窩關節,可以最大程度的穩定骨折部位,避免骨折部位的鬆動、促進骨折的癒合。

    但是由於螺栓穿透面板,必須進行適當的清潔保護,患者在家中應重視針孔護理。保持針道乾燥是 防止針眼感染的有效措施,所以應保持周圍面板清潔、乾燥,定時針眼處無菌敷料換藥,用 75%酒精滴針眼 2 次 /d,並用消毒 紗布覆蓋,切忌用碘伏製劑清潔,因為碘會腐蝕金屬。可用 2 cm~ 3 cm 敷料墊在支架與面板之間,防止針孔處面板與外固定支架 接觸。這種無菌輔料墊是最好的,但是不是很容易購得。

    活動康復鍛鍊的時候就可以像下圖這樣用乾淨的繃帶保護住支架。

    注意事項:

    第一,外固定架除了有可能會導致感染的可能之外,就是比較容易鬆動,所以建議在家中進行康復鍛鍊的時候,一定要注意觀察外固定架的螺釘有所鬆動的感覺。如果發現有鬆動,請及時去醫院複診,調整螺釘和釘架的鬆緊。

    第二,外固定架有的時候經常會跨越關節。很多患者恐懼,質量會鬆動或者是關節處有劇烈的疼痛而不敢進行康復,這是錯誤的。雖然進行了外固定架的固定,但是建議一定要在有條件的前提下諮詢自己的主刀醫師,是否可以早期進行康復鍛鍊儘量避免關節粘連否則當拆除外固定架以後,關節會有嚴重的僵直,需要很長的時間才能恢復功能。

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