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1 # 古得慢
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2 # 醫患家
早搏是最常見的一種心律失常,是否具有危害性需要綜合評估早搏的種類、有無器質性心臟病、早搏的數目等。
所謂早搏,也叫期前收縮,指異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟異常搏動,根據早搏的起源部位可分為房性、室性、交界性早搏。很多人是在體檢或因為其他病住院期間偶然發現的早搏,其實很多情況下的早搏都是生理性的,不會對人體造成什麼嚴重危害,不必過於緊張。如果大家都去做24小時心電圖,很少有人完全沒有早搏。那麼什麼樣的早搏才有危害性呢?
首先要看早搏的性質,如果是房性早搏一般不會對人體造成什麼大的危害,最多是有心悸等症狀。如果無特殊不適,可以不予治療;如心悸影響到生活,可適當給與美託洛爾治療。如果是室早,需要看有無器質性心臟病。如果無器質性心臟病,室早數目也不多(如只有幾百個),可不予治療,以改善生活方式為主(不要喝濃茶、咖啡,不要熬夜,避免感冒、情緒激動等)。如果有器質性心臟病,如冠心病等,危害性較大,是需要積極治療早搏的。一般器質性心臟博引起的早搏常呈多源性,有的伴有R onT現象,成對室早較多,室早形態較寬較矮等。
再者,還要看早搏的數目,即使無器質性心臟病,如果室早數目超過1萬/24小時,或超過總搏量的10%,也是需要積極治療的。因為這種早搏可能會引起心律失常性心肌病。
總之,發現早搏後,也不用過於緊張,應由心內科醫生綜合評估風險和是否用藥。
早搏不代表一定有心臟病,生理情況下也可以出現,但是頻繁的或者有明顯症狀的早搏可能提示心臟出現問題了,一些慢性房顫可能不需要干預,但是以下幾種室性早搏則是高危的必須及時處理,多源的,RonT的,成對成串的。