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1 # 脊柱外科童傑醫生
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2 # 中醫諮詢田昊宸
本病多見於高血壓病史和50歲以上的中老年人。多在情緒激動、勞動或活動以及暴冷時發病,少數可在休息或睡眠中發生。寒冷季節多發。
(一)全腦症狀。
1.意識障礙:輕者躁動不安、意識模糊不清,嚴重者多在半小時內進入昏迷狀態,眼球固定於正中位,面色潮紅或蒼白,鼾直播大作,大汗尿失禁或尿豬留等。
2.頭痛與嘔吐:神志清或輕度意識障礙者可述頭痛,以病灶側為重;朦朧或淺昏迷者可見病人用健側手觸控病灶側頭部,病灶側顳部有明顯叩擊痛,亦可見向病灶側強迫性頭位。嘔吐多見,多為噴射性,嘔吐物為胃內容物,多數為咖啡色,呃逆也相當多見。
3.去大腦性強直與抽搐:如出血量大,破入腦室和影響腦幹上部功能時,可出現陣發性去皮質性強直髮作或去腦強直性發作。
4.呼吸與血壓:病人一般呼吸較快,病情重者呼吸深而慢,病情惡化時轉為快而不規則,或呈潮式呼吸,嘆息樣呼吸,雙吸氣等。血壓高低不穩和逐漸下降是迴圈中樞功能衰竭徵象。
5.體溫:出血後即刻出現高熱,乃系丘腦下部體溫調節中樞受到出血損害徵象。
6.腦膜刺激徵。
(二)侷限性神經症狀。
1.大腦基底區出血。
2.腦葉性出血。
3.腦室出血。
4.橋腦出血。
5.小腦出血。
腦出血的症狀在不同的地方並不完全相同。然而,大多數腦出血患者會有一些相同的症狀。例如,當腦出血發生時,大多數患者會出現頭暈、頭痛、噁心和嘔吐的症狀。這是因為腦出血後顱內壓升高。一旦出現上述症狀,通常患有高血壓和糖尿病的患者應立即送往醫院。