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  • 1 # aa楊柳岸

      

    1.去除病因  儘可能去除一切可能導致白細胞和粒細胞減少的因素;治療原發病,如脾亢患者可考慮切牌。  

    2.長期隨訪  血象穩定且無感染髮生者,一般不需要治療。  

    3.抗生素的用法  中性粒細胞減少的主要表現是感染,但感染髮生的危險度與中性粒細胞減少的程度呈負相關,應注意保持口腔、牙齦和面板的衛生以減少反覆感染,但一般不主張預防性使用抗生素。如發生感染,在進行病原學檢查後立即給經驗性廣譜抗生素治療,並根據病原學檢查結果和藥敏試驗調整抗生素。  

    4.集落刺激因子  是迄今療效最為肯定的升粒細胞藥物,主要有粒細胞集落刺激因子(G-CSF)和粒/巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)。  

    5.其他刺激白細胞生長的藥物  該類藥物種類很多,包括維生素B4、B6、利血生、氨肽素、鯊肝醇、肌苷(均按常規劑量用藥)及碳酸鋰等,但均缺乏肯定和持久的療效。  

    6.免疫抑制劑  確診為免疫性粒細胞減少者或細胞毒T細胞介導的骨髓衰竭患者,可用糖皮質激素、硫唑嘌呤、環磷醯胺、大劑量丙種球蛋白等。  

    7.粒細胞輸注  一般不用做預防性輸注,在下列三種情況同時存在時可應用:粒細胞缺乏(<0.5×10/L);伴有嚴重感染;高階抗生素治療48小時無效。  

    8.造血幹細胞移植  由於異基因造血幹細胞移植的治療相關死亡率高,應權衡利弊,掌握好適應證,病情嚴重者才考慮選用。

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