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1 # 骨科醫生郝剛
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以下回答摘自 吉林大學第一醫院運動醫學科 徐鵬 副主任醫師 《名醫專訪丨吉林大學第一醫院徐鵬:肩關節損傷與脫位》
如果第一次脫位是自行脫位,不是損傷造成的,那麼患者有可能是先天性的關節韌帶鬆弛,患者的肩關節先天性就是松的,自己就能讓肩關節脫位。這種情況不建議進行手術治療,因為手術效果不好。平時運動時注意運動的強度,避免做容易脫位的肩部運動,比如籃球、排球、游泳、拉單槓之類的運動。同時平時還應該注重肩關節周圍肌肉力量的鍛鍊。肩關節老是反覆的脫位的話,會造成肩關節的進一步損傷。
如果患者第一次肩關節脫位是外傷導致的,之後又脫位了很多次,說明肩關節穩定結構的損傷已經很嚴重了,甚至骨頭可能也有缺損,這種情況必須要做手術。根據目前國內外比較公認的研究結果來看,恐怕只有手術治療才能徹底杜絕今後復發的風險。有些病人 可以透過限制自己的肩關節活動度來達到減少復發的目的。因為一般情況下只有肩關節活動至一定的位置,才會出現脫位。但是,出現復發脫位的往往 是年輕病人,在這些人中日常的上肢活動很多,往往很難完全不去做那些可能會出現脫位的動作。關節很容易脫位,嚴重影響患者的生活質量,所以建議患者不要等脫位反覆發生後再考慮手術治療,這樣會延誤病情,給後續的治療帶來困難。
肩關節經常脫位可在頸叢阻滯麻醉或區域性麻醉下進行復位,復位成功後,給予肩肘固定帶固定4周以防止肩關節再次脫位。經常出現肩關節後脫位,就需要做磁共振檢查,如果存在上述損傷,需要在關節鏡下行手術治療。