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  • 1 # 小兒外科王見雪醫生

    胰島移植,毫無疑問是為了治癒糖尿病。糖尿病是目前中國乃至世界上高發的慢性疾病,不僅給嚴重影響了病人的生活質量,也帶了長期的經濟負擔。1型糖尿病是自身免疫系統系統對胰島B細胞選擇性破壞導致胰島素分泌功能障礙的疾病。目前的治療方案須終身依賴外源性胰島素,即使用胰島素泵或每天多次注射。

    胰島移植是治療1型糖尿病的理想方法,胰島移植髮展過程中有幾個重要里程碑,選擇門靜脈和肝臟作為移植部位是其中之一。有關研究表明,經門靜脈移植的胰島細胞停留在肝 內 的 存 活 率 與功能均優於其他的移植部位,是目前胰島移植的首選部位。自1988年膠原酶灌注消化法成為國際上流行的一種胰島細胞分離方法。胰島細胞分離後需經過純化方可移植。

    2000年,SHAPIRO 等[13]設計了 無 糖 皮 質 激 素 的 免 疫抑制治療方案———Edmonton方案,第 一 次 使 得 長 期 胰 島 移植物存活成為可能。該 方 案 使 用 了 誘 導 免 疫 抑 制 劑 達 克 珠單抗,並用非糖皮質激 素 的 免 疫 抑 制 方 案進行維持,結果顯示病人只發生了淺表口腔潰瘍(西羅莫司的輕微副作用),在

    1年的隨訪中,7 例病人均可脫離胰島素,血糖維持更加穩定,均未發生嚴重的低糖血癥。

    2001—2006年,9個國際學術中心對36 例受試者採用Edmonton方案進行胰島移植研究。在移植後1年,有16例(44%)受試者在脫離胰島素的情況下有良好的血糖控制,10例(28%)受試者的移植胰島有部分功能,10例(28%)受試者的移植物功能完全喪失;共有21例(58%0達到了完全脫離胰島素,並且在整個研究過程中均獲得了良好的血糖控制。

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