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  • 1 # 使用者2458114238191884

    以上是生大黃在臨床的應用,但須知不同方法炮製的大黃有不同的功用。生大黃以攻積導滯,瀉火解毒效好,臨床多用於毒熱便秘、火毒傷絡(吐血、衄血)、眼目赤腫、口舌生瘡及熱毒癰疽等,也可外用(磨汁研粉)調敷瘡瘍腫毒;熟大黃瀉下力遜,清熱化溼力強,多用於溼熱內阻之黃疸、淋證及溼熱引起的痞滿之證;酒大黃長於活血行瘀,適用於跌打損傷、瘀血腹痛、腸癰等;大黃炭偏於收斂止血,止瀉之作用;醋大黃可瀉血分實熱,多與活血調經藥配伍用以治療實熱壅於血分而致經閉、痛經及產後腹痛等症。

    煎煮法及用量

    徐靈胎在《醫學源流論》中指出:“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此。”徐氏之論述充分說明煎藥法的重要性。大黃的煎煮法,姜良鐸多宗醫聖張仲景之法,如大陷胸湯中大黃先煎,以治療血熱互結的大結胸證;大承氣湯中的大黃後下,用作攻下實熱,蕩胃腸燥結;大黃附子湯中的大黃與他藥同煎,用於治療寒實內結,陽氣不足的邪實正虛證。大黃在湯劑中易於吸收,發揮藥效較迅速;而丸藥吸收緩慢,但藥效持久。

    大黃大劑量以攻為主,小劑量以“補”為主;由實致虛者用量宜大,由虛致實者用量宜小。如大黃小劑量(0.6~1.5克)有健胃助消化的作用;中等劑量(1~2克大黃粉沖服或6~12克煎服)有緩瀉,逐瘀之功效;大劑量(15~30克)通下攻逐之力更強。張錫純在《醫學衷中參西錄》中雲:“大黃之力雖猛,然有病則病當之,恆有多用不妨者……蓋用藥以勝病為準,不如此則不能勝病,不得不放膽多用也。”

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