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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    肝纖維化這種病理表現,不能透過一般的血液檢查檢測出來,但能透過肝臟瞬時彈性成像檢測的肝臟硬度值來推測,肝纖維化介於正常與肝硬化之間。

    除了肝彈的檢查之外,最準確的肝纖維化檢查是肝穿活組織病理檢查,但那是有創傷的檢查,這是診斷肝纖維化和肝硬化的金標準,不但能看出肝細胞的炎症程度,同時也能瞭解到肝纖維化的程度。

    但是,丙肝是個“沉默”的疾病,很多有丙肝病毒感染的人早年都不知道,只是在一些手術前檢查或輸血前檢查,才查出丙肝病毒感染的。但是,往往到這個時候,患者已經有肝硬化了。

    由於肝硬化的程度不一,有的人甚至已經肝硬化失代償期了,到了那個時期的肝硬化,雖然經過抗病毒治療能夠治癒丙肝病毒感染,但之前已經形成的肝硬化,是不可逆轉的,非常遺憾。

    丙肝治療的重要原則,是要早發現、早治療,當發現丙肝抗體陽性的時候,同時要檢測丙肝病毒RNA,如果也是陽性,要進行抗病毒治療,使用索磷布韋為核心的小分子直接抗病毒藥。

    不管患者那個時候的肝功能是不是正常,有沒有肝硬化,或者有沒有肝纖維化,都是要抗病毒治療的,只有解除丙肝病毒這個致病因素,才能夠最大程度的防止後續發生肝纖維化和肝硬化的風險。

    對於已經有肝纖維化,但是肝硬化還沒有形成的丙肝病毒感染者,經過合理的抗病毒治療以後,病因去除了,一般來說是不會進一步發展的。

    丙肝和乙肝是不太一樣的,丙肝目前是可以臨床治癒的,而乙肝還不能治癒,倘若當時只有肝纖維化,還沒有到達晚期纖維化和肝硬化的地步,經過抗病毒治療以後,肝纖維化也是可以逐漸逆轉回正常肝臟的。

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