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  • 1 # 感染科李侗曾

    乙肝媽媽是可以給寶寶哺乳的,但是不能忽略兩個前提條件:一是是寶寶要接種了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白;二是媽媽已經停止服用藥物。

    第一個條件相對比較容易,因為如果孕婦知道自己有乙肝,或者在孕期常規體檢中發現有乙肝,醫生都會建議寶寶出生以後儘快接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,就是我們常說的母嬰阻斷,透過母嬰阻斷技術,大部分醫院都可以做到把母嬰傳播機率控制在2%以下了。完成了接種後,特別是接種了乙肝免疫球蛋白,做為被動免疫,寶寶體內有乙肝抗體,再母乳餵養就是非常安全的了。

    第二個條件,按照中國2015年指南,如果孕婦正在服用抗病毒藥物,要在停藥以後再哺乳。過去曾經建議乙肝孕婦分娩以後再繼續抗病毒治療1到3個月再停藥。這一點有點和現實脫節,如果分泌後第一個因為不能停藥而不能哺乳,一個月後停藥後再哺乳,產婦能否保持仍然有乳汁是個問題。

    但是新的研究認為,孕婦如果本身自己沒有抗病毒治療的需求,而只是為了降低傳染性服用抗病毒藥物,分泌後立刻停藥也是安全的。那麼就可以立刻哺乳了。

    還有研究認為,如果乙肝媽媽是口服替諾福韋抗病毒治療,乳汁中的藥物量非常少,對寶寶沒有影響,也可以哺乳。當然這只是有研究報告和國外的專家共識支援,還沒有寫入中國指南,中國2018年的感染乙肝育齡婦女臨床管理共識最後仍然建議停藥後再哺乳。

    如果乙肝媽媽病情需要抗病毒治療,不要為了哺乳而自行停藥,已經停藥的如果病情反覆需要再次抗病毒治療,也一定要服從醫生建議抗病毒治療,不要因為哺乳而延誤自己治療。

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