左腹脹痛有很多原因，臨床上我們經常會遇見以左腹疼痛為主訴的患者，下面我就簡單講一講我的臨床思維。

首先我們要知道腹部分為9區（如上圖示），而左腹部分為左季肋區、左腰部、左髂部，不同部位的疼痛對應不同臟器的問題。如左季肋區疼痛可能是皮炎、肋神經炎、胃炎、胰腺、脾臟等問題；左腰部疼痛可能是皮炎、小腸炎、淋巴結炎、腹膜炎等；左髂部疼痛可能是結腸、子宮附件相關性問題。

其實單單以左腹疼痛來講，還有很多很多原因可以導致左腹疼痛。如果想明確具體原因，我們還需要透過詳細的問診，並透過仔細的查體（視觸叩聽），才能進一步確診。

所以我建議題者可以腹部間斷熱敷治療，如果腹部疼痛不緩解或者疼痛加重的話，還是應該去醫院進一步治療！

左腹脹痛一般考慮為空腔臟器引起的不適如腸道，胃等部位，具體如胃炎，腸炎，腸梗阻等疾病。當然，胰腺疾病如急慢性胰腺炎，胰腺假性囊腫也會引起類似表現；泌尿道如泌尿繫結石等都需要考慮在內。如果病程較久，各種消化道腫瘤都要考慮如後腹膜腫瘤，胰腺癌，胃癌，大腸癌等疾病的可能。

當然，還有一些如心肌梗死，心肌炎等也可能有類似表現，都需要考慮在內。臨床上還碰到臟器全反的(如膽囊在左邊，心臟在右邊)，那考慮的就更多了。所以，有時患者很難理解一個腹痛為什麼需要做較多檢查，醫生做一些檢查也是怕漏可怕的不典型疾病。典型的表現大家都能猜到，不典型的表現只能說呵呵。醫生診斷講究一元論，簡單說是一種疾病解釋患者出現的症狀。當然，也見過消化道穿孔合併心梗的就複雜多了。