一位46歲的未絕經女性在好大夫網站上找到張大夫進行網路問診，她的情況比較簡單，偶爾胸悶不適，去醫院查了一個冠脈CTA提示冠脈有20%狹窄程度的斑塊，醫院告訴算是輕度狹窄，回家吃阿司匹林和他汀就可以了。
這位女士46歲，沒有停經，自從吃上阿司匹林之後，每次月經來臨，出血量都挺多的，用她自己的話說，流的血非常稀薄，就像水一樣。我看了她的治療方案，有詢問她是否存在糖尿病這類疾病，經過問診，我個人認為她可以暫時不是阿司匹林。她可以只吃他汀，把低密度脂蛋白降到2.6mmol/l以下就可以。她聽從我的意見，1個月之後找我就診，低密度脂蛋白從4.0mmol/l已經達到2.1mmol/l，也算是基本達標。而以前一到月經來臨大量出血的情況也改善了，她很開心。
說到這個病例，其實也有一些值得思考的地方，比如說為什麼她一個沒有絕經的女性心臟冠脈出現了20%的病變，排除了糖尿病、吸菸、吃避孕藥等因素，考慮她的冠脈病變不除外和升高的血脂有關係。因為她的脂蛋白a一直高於300，這提示她的血脂升高有遺傳在參與。所以，她想控制住斑塊不進展，必須讓低密度脂蛋白達標。
而阿司匹林之所以不讓她再吃，還是考慮到她的病變較輕，沒有其他危險因素，同時也還沒有絕經的現實情況，所以我個人堅持她可以不吃阿司匹林。
其實，這個患者的情況就是我們千千萬萬普通人每天面對的健康問題，如果透過分享這個病例的情況幫到您，那就最好了。不過張大夫也提醒大家，明確了診斷的心腦血管疾病患者和高危人群，該吃阿司匹林還是要吃的，即使調藥也一定要在醫生指導下進行，切勿自行調藥。
一位46歲的未絕經女性在好大夫網站上找到張大夫進行網路問診，她的情況比較簡單，偶爾胸悶不適，去醫院查了一個冠脈CTA提示冠脈有20%狹窄程度的斑塊，醫院告訴算是輕度狹窄，回家吃阿司匹林和他汀就可以了。
這位女士46歲，沒有停經，自從吃上阿司匹林之後，每次月經來臨，出血量都挺多的，用她自己的話說，流的血非常稀薄，就像水一樣。我看了她的治療方案，有詢問她是否存在糖尿病這類疾病，經過問診，我個人認為她可以暫時不是阿司匹林。她可以只吃他汀，把低密度脂蛋白降到2.6mmol/l以下就可以。她聽從我的意見，1個月之後找我就診，低密度脂蛋白從4.0mmol/l已經達到2.1mmol/l，也算是基本達標。而以前一到月經來臨大量出血的情況也改善了，她很開心。
說到這個病例，其實也有一些值得思考的地方，比如說為什麼她一個沒有絕經的女性心臟冠脈出現了20%的病變，排除了糖尿病、吸菸、吃避孕藥等因素，考慮她的冠脈病變不除外和升高的血脂有關係。因為她的脂蛋白a一直高於300，這提示她的血脂升高有遺傳在參與。所以，她想控制住斑塊不進展，必須讓低密度脂蛋白達標。
而阿司匹林之所以不讓她再吃，還是考慮到她的病變較輕，沒有其他危險因素，同時也還沒有絕經的現實情況，所以我個人堅持她可以不吃阿司匹林。
其實，這個患者的情況就是我們千千萬萬普通人每天面對的健康問題，如果透過分享這個病例的情況幫到您，那就最好了。不過張大夫也提醒大家，明確了診斷的心腦血管疾病患者和高危人群，該吃阿司匹林還是要吃的，即使調藥也一定要在醫生指導下進行，切勿自行調藥。