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1 # 北大腫瘤張成海醫生
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2 # 情之初
飯後腹脹常見有兩種原因:吃飯速度快、狼吞虎嚥式的進食,導致帶入胃裡的空氣增多而發生腹脹。另外一個原因多見於幽門狹窄,致使融動緩慢,胃內食物下行減緩而發生上腹部脹滿。
預防飯後腹脹的發生,要養成良好的飲食習慣,進食減緩速度,不要暴飲暴食,不要餐後馬上進行劇烈運動。
緩解胃脹的常用藥物為馬叮啉口服。但是不提倡盲目的自診自治,以免掩蓋病情。經常性的飯後上腹部脹滿,應該先去醫院做相應的檢查,然後尊崇醫囑用藥治療。
這個問題分兩種情況回答。
一種就是沒有器質性疾病,就是吃得太多了撐得難受,解決方法下次少吃。還能耐受的腹脹,可以多活動,隨著食物進入小腸後腹脹就會明顯減輕,但是如果的確脹得嚴重,可以人工催吐,避免急性胃擴張,甚至導致胃破裂穿孔或嚴重的胃出血。
另一種腹脹可能就是有器質性疾病,也許進食量不大,但是仍然餐後腹脹。常見原因一是胃動力弱,這種情況就是少量多餐,飯後適當散步活動,同時口服促進胃腸動力藥物,常用的有嗎丁啉,還可以應用全胃腸動力藥,比如莫沙必利。這些藥物最好不要擅自口服,最好就診後再醫生的指導下口服。
餐後腹脹的另一個原因就是胃內有新生物。可以是惡性的胃癌、胃淋巴瘤、胃間質瘤;也可以是胃內良性佔位,如胃息肉、胃平滑肌瘤或胃神經鞘瘤等。這主要是胃內腫物佔據了胃內正常的空間,導致正常的進食後會有明顯的腹脹。這兩種情況,一是腫瘤佔位,胃內空間縮小,另一方面會影響胃的消化功能。
如果偶爾的飯後腹脹,一般來說多是功能性的,可以保守觀察。但是如果經常性飯後飽脹感、或伴有噁心、嘔吐、黑便等異常的表現,建議積極的胃鏡檢查,可以明確胃內的良惡性病變,在明確診斷的前提下,積極治療。既可以針對症狀去治療,緩解腹脹等不適,另一方面可以去除誘因,達到治本的目的。