患者：今天，我如常地去做血透（一週三次），但極不順利：內瘻堵塞。動脈針打了三針，最後幾乎在瘻口處找到通路，讓我勉強過了這一關。 因為我自身的血管條件不好，內瘻做在肘關節彎曲的地方。奇怪的是，原本應該上行的血路，卻衝到了前臂。所以動脈針我一直都打在前臂。之後，出現的狀況越來越多，前臂的中間開始有狹窄；之後，遠端產生血栓（當時，我強烈要求醫生給我用尿激酶衝，但醫生以無用為由拒絕）。現在血栓漫延上來，越堵越上，幾乎已經堵到了瘻口。面對我的“死路”，醫生說順其自然，別無他法。 我想請問徐大夫，能否給我一個你認為的最佳方案？ 急切求答！！廣東省中醫院中醫腎病內科徐大基：謝謝諮詢。血管內瘻是血液透析的生命線，保持瘻管通暢、血流量充足對於充分透析十分重要。瘻管阻塞有很多原因，其中血管條件是主要原因，同時手術、血液粘稠度、低血壓、透析脫水過量、透析時穿刺技術、透析拔針後的護理等等都可能造成瘻管阻塞。平時應該以預防為主，避免阻塞是關鍵。發生阻塞後首先要立即分析其原因並採取措施，其次要分析是全部阻塞還是部分阻塞。如果部分阻塞可以適當給予抗凝治療大多數可以改善。如果完全阻塞，爭取在6小時之內，個別在24小時之內都可以考慮進行介入溶栓治療，有的也考慮進行全身性給藥溶栓。如果失去溶栓機會一般都需要進行再次手術造瘻。對於反覆內瘻阻塞的人士，可以考慮使用人造血管。或者考慮改腹膜透析治療。
患者：今天，我如常地去做血透（一週三次），但極不順利：內瘻堵塞。動脈針打了三針，最後幾乎在瘻口處找到通路，讓我勉強過了這一關。 因為我自身的血管條件不好，內瘻做在肘關節彎曲的地方。奇怪的是，原本應該上行的血路，卻衝到了前臂。所以動脈針我一直都打在前臂。之後，出現的狀況越來越多，前臂的中間開始有狹窄；之後，遠端產生血栓（當時，我強烈要求醫生給我用尿激酶衝，但醫生以無用為由拒絕）。現在血栓漫延上來，越堵越上，幾乎已經堵到了瘻口。面對我的“死路”，醫生說順其自然，別無他法。 我想請問徐大夫，能否給我一個你認為的最佳方案？ 急切求答！！廣東省中醫院中醫腎病內科徐大基：謝謝諮詢。血管內瘻是血液透析的生命線，保持瘻管通暢、血流量充足對於充分透析十分重要。瘻管阻塞有很多原因，其中血管條件是主要原因，同時手術、血液粘稠度、低血壓、透析脫水過量、透析時穿刺技術、透析拔針後的護理等等都可能造成瘻管阻塞。平時應該以預防為主，避免阻塞是關鍵。發生阻塞後首先要立即分析其原因並採取措施，其次要分析是全部阻塞還是部分阻塞。如果部分阻塞可以適當給予抗凝治療大多數可以改善。如果完全阻塞，爭取在6小時之內，個別在24小時之內都可以考慮進行介入溶栓治療，有的也考慮進行全身性給藥溶栓。如果失去溶栓機會一般都需要進行再次手術造瘻。對於反覆內瘻阻塞的人士，可以考慮使用人造血管。或者考慮改腹膜透析治療。