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  • 1 # 使用者3691817239740

    我的大多數患者都不做什麼安撫治療,去幹淨腐質後,該補牙補牙,該治療治療。

    偉大的教科書說過,腐質離牙神經太近(幾毫米來著我忘了),牙神經就已經處於感染狀態了,有時候雖然就診前都沒有自發症狀,但牙神經後期還是會發炎,或者慢性壞死。

    我就試過幾例病例印象特車深,牙齒大面積齲壞,無自發痛,去盡腐質,洞底只有少許敏感,想著可能修復性牙本質厚,就用樹脂直接補了。三個月後回來,根尖區見瘻管,但是也沒有自發痛過,只是覺得牙齦起了一個泡讓我看看。最後做了根管治療。

    還有一例,二次修復,外院補牙,繼發齲,深齲,清理過程非常敏感,局麻後去盡腐質,未見穿髓孔,流體樹脂墊底,補樹脂。回去後一直不敢咬東西,吃冷的牙齒就酸,之前也有患者深齲補牙有這種情況,大多一兩個星期就恢復了,這次持續了一兩個月,依然不見好轉,於是再局麻下去掉所有樹脂,快硬氧化鋅試補,回去後就說好多了,這是這幾年第一次讓我試補的患者。

    有的人可能要說樹脂會對牙神經有刺激了,深齲居然用流體墊底,這個我不是搞研究的,我看過相關文獻,並不能實錘樹脂會對牙神經有直接刺激引起牙神經發炎,大多數是因為樹脂C因素引起的牙本質敏感,所以用流體墊底。這點可以再做探討。

    題主的問題其實很簡單,保留近髓處一薄層氧化鋅,中間磷酸鋅或者玻璃離子二次墊底,補樹脂。或者保留近髓處一薄層氧化鋅直接補玻璃離子。

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