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  • 1 # 請叫我小風風a

    你好。簡單的說新斯的明透過抑制膽鹼酯酶活性和激動N2受體來起作用,而毛果芸香鹼透過選擇性的興奮M膽鹼受體來起作用,兩者的作用機制不一樣,但都能起到縮瞳的效果,具體的作用機理如下:

    新斯的明又名普洛色林、普洛斯的明,是擬膽鹼藥中的抗膽鹼酯酶藥之一,是毒扁豆鹼的人工合成代用品,新斯的明進入機體後,透過可逆性抑制膽鹼酯酶活性,使乙醯膽鹼不能水解,從而提高體內受體部位的乙醯膽鹼濃度,加強和延長乙醯膽鹼的作用,呈現出全部膽鹼能神經興奮的效應。本品透過抑制膽鹼酯酶活性而發揮完全擬膽鹼作用,此外能直接激動骨骼肌運動終板上菸鹼樣受體(N2受體)。其作用特點為對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用較弱,對胃腸道平滑肌能促進胃收縮,但卻減少胃酸,因為新斯的明和乙醯膽鹼一樣能與膽鹼酯酶相結合,但結合牢固水解慢,使膽鹼酯酶失去活性,已釋放的乙醯膽鹼在突觸間隙大量堆積,而乙醯膽鹼是迷走神經抑制纖維的神經遞質,可以抑制胃泌素的分泌從而使胃酸分泌減少。並促進小、大腸,尤其是結腸的蠕動,從而防止腸道弛緩、促進腸內容物向下推進。本品對骨骼肌興奮作用較強,但對中樞作用較弱。

    毛果芸香鹼直接的選擇興奮M膽鹼受體,產生與節後膽鹼能神經興奮時相似的效應。其特點是對多種腺體和胃腸平滑肌有強烈的興奮作用,但對心血管系統及其他器官的影響較小,一般情況下並不使心率減慢,血壓下降。大劑量(10~15mg皮下注射)時亦能出現N樣作用及興奮中樞神經系統。例如在毛果芸香鹼影響下機體的機能增強尤其表現在唾液腺、淚腺和支氣管腺,其次為胃腸腺體、胰腺和汗腺。對眼部作用明顯,無論是區域性點眼還是注射,都能使瞳孔縮小,這是興奮虹膜括約肌上的M膽鹼受體,使虹膜括約肌收縮。如事先給予N2受體阻斷藥,則產生升壓作用。

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