回覆列表
  • 1 # 天頓圖書

    (1)目的:需長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者;周圍靜脈衰竭需測中心靜脈壓的病人;靜脈高價營養輸液者。

    (2)部位:取下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處頸外靜脈外緣為穿刺點。

    (3)操作方法

    1)同周圍靜脈輸液法備好輸液裝置,排氣後掛於輸液架上,輸液頭皮針插入肝素鎖後置治療盤內備用,撕開透明敷貼包裝紙備用。

    2)病人取枕平臥,頭偏向對側後仰,必要時肩下墊以小枕,使頸部伸展平直。

    3)操作者站在病人頭端,選擇穿刺點並定位,常規消毒面板,消毒範圍8cm*8cm,開啟無菌穿刺包,戴無菌手套,鋪洞巾。

    4)助手以示指按壓頸靜脈三角處,使靜脈充盈。術者用1%普魯卡因在穿刺點旁2mm處行區域性麻醉,然後用刀尖在穿刺點處刺破面板,持穿刺針與面板呈45°向心方向刺入皮下,進入面板後改為25°沿頸外靜脈向心方向穿刺,見回血後立即抽出穿刺針芯,一手按住針栓孔,另一手將備好的矽膠管送入針孔內10cm,緩慢注入生理鹽水。

    5)確定導管在血管內後,右手輕壓穿刺針尖端,左手緩緩退出穿刺針,接上肝素鎖及輸液器,用透明敷貼穩妥固定針栓及肝素鎖,開啟調節器調節輸液速度。

    6)封管:輸液結束,關閉調節器,拔出輸液器頭皮針,從肝素鎖內注入0.5%肝素或0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水2ml封管,用無菌靜脈帽塞好針栓孔,紗布包裹固定於耳下頸部。

    7)再次輸液:備好輸液裝置,排氣,常規消毒肝素鎖,把連線輸液器的頭皮針刺入肝素鎖。

    8)停止置管:長期靜脈置管病人應接注射器邊吸邊拔,防止空氣及殘留血塊進入靜脈,拔管動作輕穩,拔管後加壓數分鐘,消毒穿刺點面板,覆蓋無菌敷料。每天用苯扎溴銨酊棉球消毒穿刺點周圍面板,並更換敷料。其餘同密閉式輸液法。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 現代科技醫學這麼發達,為什麼一些人減個肥這麼難?