實際操作下來，個人覺得書上提到的食管的三個生理性狹窄，根本、一點也不構成進鏡的阻力。要說進鏡時阻力最大受到抵抗最大的部分，還是口咽部食管入口處，一個原因是和操作者操作技巧有關，操作輕柔鍥入路徑精準才能穩準狠地透過，鏡頭位置稍偏，左右手配合稍差就會刺激病人出現嘔吐嗆咳導致進鏡困難；另一個原因是病人本身的原因，特別是從來沒有接受過胃鏡檢查的病人，因為心理和生理準備不足，既不知道怎樣配合，又過於緊張，咽部用力緊屏導致進鏡阻力變大，不合時宜的吞嚥嗆咳導致區域性解剖標誌物視野不清或位置變動，增加進鏡的難度，有的病人由於長期吸菸出現慢性咽炎，咽喉部對刺激特別敏感，嘔吐反應也會比常人大，當然，口服局麻藥物後等待時間太短，麻醉尚未充分起效也是造成嘔吐反應大的原因之一。其次出現阻力或難度的部位是幽門，一定程度上也和患者情緒有關，尤其是極度緊張恐慌的患者，會出現幽門緊閉，就如同應激反應一樣，此外也和幽門孔位置朝向的個體差異有關，但總的來說，對於有經驗的醫生，這個部位的阻力也不構成太大難度。再次，出現阻力的部位，就是有特殊病變的病例，如賁門失弛緩症、胡桃夾食管、食管癌賁門癌引起的管腔狹窄、幽門梗阻、十二指腸球部畸形等等手機辛苦碼完，回頭看看感覺這些心得或許應該分享到丁香園上更合適吧(T＿T)/~~但願不要引起非醫學專業朋友的誤解或恐慌
實際操作下來，個人覺得書上提到的食管的三個生理性狹窄，根本、一點也不構成進鏡的阻力。要說進鏡時阻力最大受到抵抗最大的部分，還是口咽部食管入口處，一個原因是和操作者操作技巧有關，操作輕柔鍥入路徑精準才能穩準狠地透過，鏡頭位置稍偏，左右手配合稍差就會刺激病人出現嘔吐嗆咳導致進鏡困難；另一個原因是病人本身的原因，特別是從來沒有接受過胃鏡檢查的病人，因為心理和生理準備不足，既不知道怎樣配合，又過於緊張，咽部用力緊屏導致進鏡阻力變大，不合時宜的吞嚥嗆咳導致區域性解剖標誌物視野不清或位置變動，增加進鏡的難度，有的病人由於長期吸菸出現慢性咽炎，咽喉部對刺激特別敏感，嘔吐反應也會比常人大，當然，口服局麻藥物後等待時間太短，麻醉尚未充分起效也是造成嘔吐反應大的原因之一。其次出現阻力或難度的部位是幽門，一定程度上也和患者情緒有關，尤其是極度緊張恐慌的患者，會出現幽門緊閉，就如同應激反應一樣，此外也和幽門孔位置朝向的個體差異有關，但總的來說，對於有經驗的醫生，這個部位的阻力也不構成太大難度。再次，出現阻力的部位，就是有特殊病變的病例，如賁門失弛緩症、胡桃夾食管、食管癌賁門癌引起的管腔狹窄、幽門梗阻、十二指腸球部畸形等等手機辛苦碼完，回頭看看感覺這些心得或許應該分享到丁香園上更合適吧(T＿T)/~~但願不要引起非醫學專業朋友的誤解或恐慌