Q波在心電圖鑑別診斷中十分常見。並非心肌梗死都表現出異常Q波，也並非為心肌梗死所特有。
1 右位心 Ⅰ、aVL均可見QS型及胸前導聯逐漸降低，酷似心肌梗死。將左右手導聯交換及胸前導聯V 3 R～V 5 R的記錄是鑑別的主要方法。
2 右室肥大 右室肥大時Ⅰ、aVL導聯和胸前導聯V 1～2 甚至V 3 導聯也可呈QR型，但V 4 導聯不會出現QS波。心導聯可呈R波似正後壁心肌梗死。是由於心臟顯著順鐘向轉位右胸導聯反映了心臟背面的QRS電壓變化，同時室間除極的方向由自左向右變為右向左。電軸右偏、RV 1～2 電壓增高、加V 7～9 導聯及結合病史均可鑑別。
3 急性肺源性心臟病 Ⅲ、aVL導聯的異常Q波及T波倒置類似下壁心肌梗死，V 1～2 導聯的qR和QR型及對稱倒置的深T波似急性前間壁及心內膜下心肌梗死。與右心的急性擴張和心臟順鐘向轉位有關。異常Q波多表現在單導聯，發生於Ⅲ導聯，很少出現在Ⅱ導聯，發生V 1 導聯而V 2 導聯罕見。心電軸右偏、肺型P波、右室大、伴ST抬高而無對應導聯的變化及臨床特殊的表現是本病的主要鑑別點。
4 預激綜合徵 不但可掩蓋心肌梗死波形，而且還可引起假性心肌梗死的異常Q波。預激旁束位於左室後底部，在Ⅰ、aVL導聯上產生貌似高側壁心梗異常Q波，旁束位於右室前外側，在V 1 甚至V 2～3 上出現貌似前間壁心肌梗死的異常Q波，後間隔旁路可表現類似下壁心肌梗死的異常Q波。有時預激所產生的δ波在Ⅱ、Ⅲ、aVF可顯示類似下壁心梗。預激和心梗的鑑別並不困難，根據P-R間期縮短、δ波和繼發ST-T改變等加以鑑別。藥物治療後可顯示正常心電波形。
故要結合病史和心電圖綜合分析.
Q波在心電圖鑑別診斷中十分常見。並非心肌梗死都表現出異常Q波，也並非為心肌梗死所特有。
1 右位心 Ⅰ、aVL均可見QS型及胸前導聯逐漸降低，酷似心肌梗死。將左右手導聯交換及胸前導聯V 3 R～V 5 R的記錄是鑑別的主要方法。
2 右室肥大 右室肥大時Ⅰ、aVL導聯和胸前導聯V 1～2 甚至V 3 導聯也可呈QR型，但V 4 導聯不會出現QS波。心導聯可呈R波似正後壁心肌梗死。是由於心臟顯著順鐘向轉位右胸導聯反映了心臟背面的QRS電壓變化，同時室間除極的方向由自左向右變為右向左。電軸右偏、RV 1～2 電壓增高、加V 7～9 導聯及結合病史均可鑑別。
3 急性肺源性心臟病 Ⅲ、aVL導聯的異常Q波及T波倒置類似下壁心肌梗死，V 1～2 導聯的qR和QR型及對稱倒置的深T波似急性前間壁及心內膜下心肌梗死。與右心的急性擴張和心臟順鐘向轉位有關。異常Q波多表現在單導聯，發生於Ⅲ導聯，很少出現在Ⅱ導聯，發生V 1 導聯而V 2 導聯罕見。心電軸右偏、肺型P波、右室大、伴ST抬高而無對應導聯的變化及臨床特殊的表現是本病的主要鑑別點。
4 預激綜合徵 不但可掩蓋心肌梗死波形，而且還可引起假性心肌梗死的異常Q波。預激旁束位於左室後底部，在Ⅰ、aVL導聯上產生貌似高側壁心梗異常Q波，旁束位於右室前外側，在V 1 甚至V 2～3 上出現貌似前間壁心肌梗死的異常Q波，後間隔旁路可表現類似下壁心肌梗死的異常Q波。有時預激所產生的δ波在Ⅱ、Ⅲ、aVF可顯示類似下壁心梗。預激和心梗的鑑別並不困難，根據P-R間期縮短、δ波和繼發ST-T改變等加以鑑別。藥物治療後可顯示正常心電波形。
故要結合病史和心電圖綜合分析.