主動脈夾層（分離），又叫做“主動脈夾層（壁間）動脈瘤”。

做手術是為了封堵住夾層破口（覆膜支架封堵），或者換為人造血管，防治夾層動脈瘤擴充套件、堵塞分支血管或者大動脈（動脈瘤）破裂，而不是為了治療高血壓。反倒是高血壓是引起主動脈夾層破裂的一大原因，80%以上的主動脈夾層患者有高血壓。出現主動脈夾層動脈瘤、或主動脈動脈瘤的高血壓患者，需要把血壓降得更低一些，心跳控制的更慢一些。

先看看什麼是主動脈夾層？主動脈有內膜、中膜和外膜，夾層就是主動脈的動脈壁從中膜分開了，就像夾襖一樣，雙層。夾層裡面會有出血，如果內膜破了，主動脈裡的血液就會流進去，夾層也會越撕越大。

夾層是怎麼來的？有些是先天性主動脈中膜發育不好，薄弱、發生壞死，這是遺傳的，比如一種“馬方綜合徵”（以前叫做馬凡氏綜合徵）。我們就遇到過母親和兒子都是馬方綜合徵患者，兒子先發病（夾層動脈瘤破裂），母親後發病。有些是高血壓、動脈粥樣硬化，內膜粥樣斑塊破潰，中膜肌肉退行性改變，加上高血壓的壓力，就從內膜破到中膜，撕裂了。主動脈撕裂的時候，可以撕裂一小段，也可以從主動脈起始的部位撕裂到腹主動脈下端分叉的血管（髂動脈）。

主動脈撕裂的時候，一般都是劇烈疼痛，疼的可以像休克一樣，但血壓是不低甚至是上高的。這是臨床和心梗胸痛休克鑑別的地方。

主動脈夾層做手術，以前是外科開刀，現在很多采用支架植入（覆膜支架封堵）。但無論是開刀還是支架，都是治療夾層動脈瘤的，防止病變（夾層）繼續發展，發生動脈破裂或堵住分支血管造成臟器缺血的，而不是也不能治療高血壓的。

治療夾層並不能解決高血壓的問題。反倒是主動脈夾層的患者，要注意降低血壓，嚴格控制血壓，因為高血壓是引起主動脈夾層的主要原因之一。對於主動脈夾層或主動脈動脈瘤的患者，要控制血壓收縮壓在120mmHg以下，心率控制在75次/分以下。