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  • 1 # hupui20650

      區域性麻醉是一種統稱  腰麻是一種具體操作  區域性麻醉的方法】臨床常用的區域性麻藥方法有以下幾種。  表面麻醉(surface anaesthesia)是將穿透性較強的局麻藥塗於粘膜表面,使粘膜下神經末梢麻醉。適用於眼、鼻、咽喉、氣管、尿道等粘膜部位的淺表手術。  浸潤麻醉(infiltration anaesthesia)將局麻藥注入皮下或手術切口部位,使區域性的神經末梢被麻醉。  傳導麻醉(conduction anaesthesia)是將局麻藥注射到神經幹附近,阻滯其傳導。  硬脊膜外腔麻醉(epidural anaesthesia)將藥液注入硬脊膜外腔使透過此腔穿出椎間孔的神經根麻醉。用藥量比腰麻時大5~10倍,起效較慢(15~20分鐘),對硬脊膜無損傷,不引起麻醉後頭痛反應。硬脊膜外腔不與顱腔相通,注藥水平可高達頸椎,不會麻痺呼吸中樞。如果插入停留導管,重複注藥可以延長麻醉時間。硬膜外麻醉也能使交感神經麻醉,導致外周血管擴張及心肌抑制,引起血壓下降,可注射麻黃鹼預防或治療。  蛛網膜下腔麻醉(subarachnoid anaesthesia)簡稱腰麻(spinal anaesthesia)將局麻藥經腰椎間隙注入蛛網膜下腔,以阻滯該部位的神經根。適用於腹部或下肢手術。腰麻時,由於交感神經被阻滯,也常伴有血壓下降,可用麻黃鹼預防。此外由於硬脊膜被穿刺,使腦脊液滲漏,易致麻醉後頭痛,還應注意藥液注入所達水平面過高可致呼吸肌癱瘓及呼吸中樞麻痺。藥液的比重和病人體位將影響藥液的水平面,如用放出的腦脊液溶解藥物,則比重高於腦脊液。用蒸餾水溶解,則比重小於腦脊液,高比重液用於坐位病人,藥液下沉至馬尾周圍,將安全有效,用低比重液易使水平面提高而危及呼吸。

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