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  • 1 # 肝病醫生田飛
    一、實驗室檢查

    1、血常規:血色素、血小板、白細胞降低。

    2、肝功能實驗:代償期輕度異常,失代償期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原時間延長,凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代謝紊亂,支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂:低鈉、低鉀。

    3、病原學檢查:HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。

    4、免疫學檢查:免疫球蛋白,lgA、lgG、lgM可升高;自身抗體,抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。

    5、纖維化檢查:PⅢP值上升,脯氨醯羥化酶(PHO)上升,單胺氧化酶(MAO)上升,血清板層素(LM)上升。

    6、腹水檢查:新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺,抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶(ADA)測定、細菌培養及細胞學檢查。

    二、影像學檢查

    1、X光檢查:食道胃底鋇劑造影,可見食道胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

    2、B型及彩色多普勒超聲波檢查:肝被膜增厚,肝臟表面不光滑,肝實質回聲增強,粗糙不勻稱,門脈直徑增寬,脾大,腹水。

    3、CT檢查:肝臟各葉比例失常,密度降低,呈結節樣改變,肝門增寬、脾大、腹水。

    三、內鏡檢查

    可確定有無食管胃底靜脈曲張,尚可瞭解靜脈曲張的程度,評估出血的風險性,在併發上消化道出血時,急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因,並進行止血治療。

    四、腹腔鏡檢查

    能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織,並可在直視下取活檢,對診斷有困難者有價值。

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