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1 # PET周平醫生
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2 # 心內科齊醫生
二者都是檢查冠狀動脈有沒有狹窄或者閉塞的。各有優缺點,適用條件也不同。
很難說哪個更好,只能說,在某種特定的情況下,哪個更合適。
主要的區別是,冠狀動脈造影是微創的,需要住院,費用也比較高。做的時候需要在導管室,把一根管子從手腕送到心臟根部,找到冠狀動脈,打造影劑,讓冠狀動脈顯影。
而做冠脈CT是在CT室,不需要住院,無創。當然也需要打顯影劑,從靜脈就行。冠脈CT顯示的冠狀動脈是模擬出來的,因為CT是一層一層的掃描,然後計算機透過計算,從新組裝出來冠狀動脈的形態。
冠脈CT多用於懷疑冠心病,但處於模稜兩可之間,不知道究竟冠狀動脈是否存在問題的人。
如果冠脈CT正常,基本上就可以排除冠心病,不用做冠脈造影了。如果問題不嚴重,可以先吃藥。有嚴重問題的人,決定做支架或搭橋,再考慮做造影。這樣,很多人就可以免去了住院做造影。
一般來講,冠脈CT會有過度估計冠脈病變嚴重程度的傾向。另外,也會有部分人僅有冠狀動脈狹窄,但沒有症狀的沉默性粥樣硬化被醫生認為有問題,造成過度治療。
當然,如果冠狀動脈CT和臨床情況嚴重不符,也需要住院做造影。我就見過一個病人,CT問題不大,但總有症狀,且心肌酶高,一做造影,結果有一個血栓,CT沒有看出來。
有的人,從症狀上判斷是明顯的冠心病,肯定有問題,這時可以直接選擇住院做冠脈造影。因為這樣可以選擇究竟是放支架呢?還是選擇搭橋。
總之,醫生會根據病情來選擇哪種方式會更好。
對於心臟性的疾病,比如說冠心病,心肌梗死的是可以採用冠脈ct和冠脈造影來進行檢查的,特別是對於心肌梗死的患者,冠狀動脈造影術不僅是一種檢查的方法,更是一種治療的方案,冠狀動脈造影是心肌梗死的金指標,只是在經濟上比較昂貴。